前列腺炎西醫(yī)治療：

　　前列腺炎這種男性常見(jiàn)病和多發(fā)病，由于目前發(fā)病原因尚不十分清楚，加之其較多發(fā)生在比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)和性活動(dòng)頻繁的人群等多方面原因，治療起來(lái)并不容易。 生活中前列腺炎患者屢治不愈的局面常見(jiàn)。 事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多方法在治療前列腺炎方面取得了明顯的療效，樹(shù)立了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，只要與醫(yī)生密切合作，就能治愈前列腺炎，開(kāi)始新的生活。

　　一.抗生素治療

　　這是治療前列腺炎的常用方法。 抗生素從血漿分散到前列腺液中，大部分對(duì)引起尿路感染的革蘭氏陽(yáng)性桿菌有效，但由于不能穿過(guò)前列腺上皮的脂膜進(jìn)入前列腺腺泡發(fā)揮治療作用，療效不太理想。 因此，在選擇治療前列腺批評(píng)抗生素的藥物時(shí)，應(yīng)遵循以下原則

　　)1)藥物對(duì)細(xì)菌有較高的敏感性。

　　)2)確定使用的藥物，以高脂溶性、高滲性、與血漿蛋白結(jié)合率低、解離度高為準(zhǔn)。

　　)3)兩神以上合并增效藥物。

　　)4)為了防止藥物在前列腺間質(zhì)中的有效濃度和尿道感染的發(fā)生，應(yīng)提倡超大劑星加超時(shí)限(4~12周)的給藥方法。 最近，有學(xué)者根據(jù)前列腺中可分散抗菌藥物的高低水平對(duì)抗生素進(jìn)行了分類(lèi)。 高水中的有三甲氧基芐胺、氯磷霉素、紅霉素等； 中度者為氯霉素、林可霉素； 低級(jí)的有氨芐西林、先鋒號(hào)、先鋒號(hào)、強(qiáng)力霉素、卡那霉素、黃素、赤霉素、青霉素g、聚托品b、利福平及多種磺酰胺藥等，患者

　　二.注射治療

　　由于抗生素全身用藥難以在前列腺達(dá)到有效濃度，影響療效，出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。 其具體方法選擇慶大霉素、卡那霉素、頭孢菌素，單獨(dú)或聯(lián)合使用，直接注入會(huì)陰部前列腺部，或超聲引導(dǎo)下直接注入前列腺病灶內(nèi)藥液，每周1~2次，10次為一療程。

　　該治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺，易擴(kuò)散，達(dá)到有效抗菌濃度。 不僅可以殺滅注射部位的細(xì)菌，還可以殺滅其周?chē)M織的細(xì)菌，部分藥物被血吸收，協(xié)同消除尿道和其他部位的感染，是難治、頑固性慢性前列腺炎的有價(jià)值的治療方法。 但是，也有難以克服的缺點(diǎn)。 主要包括：)1)前列腺部位深，不容易直接注入，穿刺可能損傷周?chē)M織，引起血尿。

　　)2)穿刺給患者帶來(lái)疼痛不適，反復(fù)進(jìn)行不易被患者接受。

　　)3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸穿刺，帶入細(xì)菌，引起前列腺重復(fù)感染。

　　)4)多次穿刺可引起前列腺纖維組織增生、前列腺硬化，肛門(mén)診察時(shí)前列腺內(nèi)可硬結(jié)或硬前列腺。 纖維組織增生時(shí)病灶分離包裹，抗生素不易滲透人，前列腺液難以排出。 因此，選擇這種治療方法時(shí)必須慎重。 只有在其他方法都無(wú)效的情況下才考慮該方法。 另外，穿刺不能頻繁。 每周穿刺1~2次，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)控制在1~2月左右。

　　三.物理治療

　　理療是利用聲、光、電、熱、水等多種物理因素作用于機(jī)體組織器官和致病因子，調(diào)節(jié)機(jī)體自身內(nèi)因，恢復(fù)正常生理狀態(tài)的治療措施。 理療主要利用產(chǎn)生的熱作用使深部組織充血，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織滋養(yǎng)，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除，有利于炎癥的消散。

　　1 .超聲波治療)超聲波是指頻率在20000周/秒以上，不會(huì)引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的振動(dòng)波。 臨床常用頻率為8001000公里周/秒。 醫(yī)用超聲能改善局部治愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，改變組織酸堿度，使pH值變?yōu)閴A性，減輕局部酸中毒，緩解或消除疼痛。 超聲治療慢性前列腺炎尿路刺激癥狀明顯，適用于前列腺液鏡檢查白細(xì)胞多的患者。

　　2 )短波治療)為高頻電流治療，頻率3*10 6~3*10 7赫茲，波長(zhǎng)10~100米，治療時(shí)電壓90~120伏。 短波的殺菌作用不是直接的，而是短波增強(qiáng)機(jī)體免疫防御機(jī)制的間接效應(yīng)。 短波療法操作簡(jiǎn)單，治療時(shí)用兩個(gè)電極板，一個(gè)放在臀部，一個(gè)放在下腹部恥骨上，每次15~30分鐘，每日一次，兩周一療程。 本療法適用于急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢查白細(xì)胞多者。

　　3 .超短波療法：采用高頻電流治療的另一種方法，電流頻率高，一般30~300兆赫，波長(zhǎng)10-1米，治療時(shí)電壓40~50伏，其作用機(jī)制和適應(yīng)證與短波療法相同，但能穿透組織和殺死微生物

　　4 .微波治療：一種新型高頻電療。 頻率2450兆赫，波長(zhǎng)12、5厘米，較短波和超短波更易深入組織內(nèi)部，對(duì)深部組織微生物殺菌能力強(qiáng)，皮下組織不過(guò)熱，產(chǎn)生熱量均勻等特點(diǎn)。 使用方法為將微波發(fā)射探頭置入直腸5~6厘米約深處，夾直腸壁照射前列腺，每次8~12分鐘，每日或隔日一次，兩周為一療程。 常規(guī)劑量微波對(duì)人體無(wú)害，睪丸對(duì)微波敏感，治療前列腺炎時(shí)應(yīng)注意保護(hù)睪丸不被照射。 前列腺炎不孕者應(yīng)用該方法應(yīng)更加小心。5 )直流藥物離子導(dǎo)入法)是利用直流電將藥物離子通過(guò)皮膚或黏膜分散到組織中，達(dá)到治療疾病目的的方法。 藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管開(kāi)口，然后逐漸進(jìn)入血和淋巴； 其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。 中西藥均可離子導(dǎo)入1%鏈霉素液、10%黃芩液等。 操作前患者清潔大便，肛門(mén)向直腸注入藥液，直流，藥物成分滲透。 每天一次，每次20分鐘，兩周為一個(gè)療程。 本法適用于慢性前列腺炎疼痛嚴(yán)重，膀胱刺激癥明顯者。

　　6、磁療：非法是應(yīng)用磁場(chǎng)作用丁體達(dá)到治療疾病的目的。 實(shí)驗(yàn)證明，磁場(chǎng)強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片對(duì)大腸桿菌等有一定的殺菌或抑制作用，能增加局部血液循環(huán)，引起滲出物的吸收和消散，起到消腫止痛作用。 通常，將磁片貼在前列腺附近的皮膚表面，如會(huì)陰穴、關(guān)元穴。 本法適用于各種類(lèi)型的慢性前列腺炎。

　　7、綠色綜合治療：綠色波高能治療系統(tǒng)靶向滲透治療前列腺炎典型藥物治療，實(shí)現(xiàn)藥物滲透強(qiáng)、抗菌無(wú)耐藥性、修復(fù)損傷三大優(yōu)勢(shì)； 口服益腎藥物隨血液循環(huán)到達(dá)病灶，對(duì)腎前性三腺、多種并發(fā)癥有全面協(xié)同治療作用； 重癥患者聯(lián)合光磁場(chǎng)清醒治療，通過(guò)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生物信息誘導(dǎo)，調(diào)節(jié)平衡，增強(qiáng)免疫； 這三者無(wú)論劑型、使用方式、效果重點(diǎn)如何，都是無(wú)重疊、靶向性強(qiáng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、多靶點(diǎn)全方位、高效協(xié)同的治療組合。

　　【急性細(xì)菌性前列腺炎治療】

　　1 .一般治療：臥床3-4天，大量飲水，禁忌飲酒及刺激性食品。 可以澆熱水洗澡，溫暖陰部，保持大便通暢。 禁忌做愛(ài)。

　　2 .抗生素治療：

　　1 )患者全身癥狀明顯、體溫偏高、血白細(xì)胞明顯升高者，給予靜脈給藥，1周后改用口服藥至1個(gè)月。

　　2 )選擇廣泛應(yīng)用于前列腺內(nèi)、快速有效的靜脈廣譜抗生素，快速控制癥狀，避免過(guò)渡到慢性前列腺炎。 待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后，再選擇敏感抗生素。 常用廣譜抗生素是頭孢菌素類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)抗感染藥物。 常用靜脈用藥為舒普深2.0g，靜脈滴注，每日2-3次； 氯丁橡膠3.0g，靜脈滴注，每日2次； 左氧氟沙星2.0g，靜脈滴注，每日2次； 莫西沙星(拜復(fù)樂(lè)) 400mg，靜脈滴注，每日1次等。 常用口服藥物達(dá)到新0.5g，每日2次； 復(fù)星0.2g，每日2次； 拜復(fù)樂(lè)0.4g，每天一次等。3 .對(duì)癥治療：

　　1 )高熱時(shí)，對(duì)癥下藥退熱藥。 如消炎痛栓1/2片、肛門(mén)栓塞、PRN； 百寧1片，PRN等。

　　2 )膀胱刺激癥狀明顯者，可選擇渡洛捷0.2g，口服，每日3次； 哈樂(lè)0.2mg，口服，每日1次。

　　3 )出現(xiàn)排尿困難或尿潴留時(shí)，臨時(shí)恥骨上行膀胱穿刺造口引流尿液或采用細(xì)硅膠管留置導(dǎo)尿。

　　4 .手術(shù)治療：急性前列腺炎已形成前列腺膿腫，應(yīng)行直腸或經(jīng)會(huì)陰部切開(kāi)引流術(shù)。 膿腫局限于前列腺內(nèi)時(shí)，經(jīng)尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)，注入廣譜抗生素。 【慢性前列腺炎治療】一般治療：增強(qiáng)自信心，消除心中憂(yōu)慮，抑制性欲，但不應(yīng)強(qiáng)制禁欲。 生活中應(yīng)改變明顯的誘發(fā)因素，如避免飲酒刺激性食物，每天晚上洗澡一次，局部理療，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)等。

　　藥物灌注：經(jīng)尿道插入特制氣囊輸尿管，前列腺尿道注入無(wú)菌生理鹽水，抽吸數(shù)次，抽吸膿性分泌物，注入抗生素，每周1次。

　　尿道擴(kuò)張：對(duì)于尿道狹窄或不通暢者，定期擴(kuò)張尿液排泄。 此外，探頭通過(guò)尿道時(shí)，可延伸前列腺開(kāi)口，有利于腺體引流。

　　前列腺周?chē)]鎖：抗菌藥物：一般抗菌藥物難以進(jìn)入前列腺組織，這也是臨床治療困難的原因之一。 可根據(jù)2~3種聯(lián)合使用，或前列腺液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果選擇性使用。

　　前列腺炎治療難點(diǎn)

　　許多前列腺炎患者在實(shí)際就診過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)自己的前列腺炎反復(fù)頻繁，難以完全治愈。 其實(shí)這很正常。 理由不過(guò)是以下幾個(gè)。

　　首要原因也是最根本的原因，是前列腺體自身解剖和生理特點(diǎn)造成的，前列腺位置深，特別是前列腺脂質(zhì)包膜的特殊結(jié)構(gòu)使藥物治療非常困難； 二是前列腺炎病因診斷不明確，臨床治療工作面臨較大困難，治療目的往往不明確、針對(duì)性不強(qiáng)，使前列腺炎難以遷延。 最后一個(gè)方面是忽視性伴治療。 大多數(shù)因性病患前列腺炎的患者只知道自己就診，忽視性伴檢查和治療，形成感染——、再感染3354、再治療3354的惡性循環(huán)。 特別是部分患者對(duì)前列腺炎缺乏正確認(rèn)識(shí)，不規(guī)范治療用藥，使細(xì)菌等病原微生物產(chǎn)生耐藥，給醫(yī)生治療帶來(lái)了相當(dāng)大的困難； 因此，臨床醫(yī)生在治療過(guò)程中充分考慮這些因素，在患者的積極配合下明確病因后，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，做好治療后的預(yù)防保健，前列腺炎就不會(huì)完全復(fù)發(fā)。預(yù)后

　　1 .急性前列腺炎預(yù)后較好。 大多數(shù)患者可以完全治愈，但也有少數(shù)患者慢性轉(zhuǎn)移。

　　2 .慢性前列腺炎預(yù)后難以判斷藥物治療慢性前列腺炎的療效，長(zhǎng)期治療者治愈率可達(dá)50%。 癥狀改善率為25%。 剩下的一年多都無(wú)法治愈的人。 慢性前列腺炎容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，部分患者患前列腺炎后無(wú)需系統(tǒng)治療即可自行治愈。 這主要是由于前列腺液有一定的抗菌作用和定期前列腺按摩引流。 慢性前列腺炎治療中應(yīng)注意以下問(wèn)題。

　　增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 慢性前列腺炎并不是絕癥，病程長(zhǎng)容易復(fù)發(fā)，綜合治療有望根治。

　　注意生活起居，避免養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的過(guò)度疲勞； 預(yù)防感冒； 戒煙酒，避免辛辣刺激食物； 少騎自行車(chē)，不要過(guò)度頻繁或禁欲在潮濕土地上的房間。

　　開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，發(fā)展自身興趣，轉(zhuǎn)移慢性前列腺炎的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮，防止精神癥狀的發(fā)生。

　　注意以上問(wèn)題，密切配合醫(yī)生，采用合理中西藥物結(jié)合，配合理療和必要的心理治療，慢性前列腺炎可以根治。