黃斑是眼球里面視網(wǎng)膜上的一個部位，呈橫橢圓形，大小約1.5mm,是視覺敏銳的地方，能否看清楚東西就靠它，所以這區(qū)域非常重要。

黃斑病，長期吸煙或被動吸煙，煙霧刺激會造成老年性視網(wǎng)膜黃斑病變，終導致失明，但其致病機理卻一直不明。一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，常常出現(xiàn)視力下降、眼前黑影或視物變形。黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。

黃斑病的形成

黃斑病可由原發(fā)的遺傳性病變，或繼發(fā)的老年性改變、炎癥性病變或其他眼底病變的累及。

遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期至老年期，但常見于青少年期起病，治療上比較棘手。黃斑病變主要有老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜前膜和黃斑孔等改變，通過早期診斷和適當?shù)闹委?，可以使病情改善或穩(wěn)定。炎癥性黃斑病變多見于各種視網(wǎng)膜脈絡膜炎，如弓漿蟲病、葡萄膜炎等。

此外，視膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷性脈絡破裂等可導致黃斑區(qū)發(fā)生出血、水腫等病變嚴重影響視力。某些病變?nèi)缰行男詽{液性視網(wǎng)膜脈絡膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡膜病變等病因尚未有效清楚，但可造成黃斑區(qū)水腫或出血而有一定程度的視功能損害。

常見的黃斑病有以下幾種

一、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變：多見于20～ 45歲男性，通常表現(xiàn)為自限性疾病。表現(xiàn)為眼前有暗影，視物變形，如變小、變遠;視力下降，但常不低于0.5以下，可用凸透鏡片部分矯正。眼底可見黃斑有一圓形反光輪，中心凹暗紅，光反射消失，可有灰白色視網(wǎng)膜下纖維蛋白沉著，在雙目間接檢眼鏡下，黃斑呈圓頂狀盤狀脫離區(qū)。熒光血管造影，在靜脈期于黃斑部有一個或數(shù)個熒光素滲漏點，逐漸呈噴射狀或墨跡樣，擴大為強熒光斑。

二、年齡相關性黃斑變性：是發(fā)達地區(qū)50歲以上常見的致盲眼病。隨著社會的老齡化，發(fā)病率增高。分為干性和濕性兩型?？赡芘c黃斑長期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營養(yǎng)等因素有關。

三、黃斑囊樣水腫：不是一種獨立的疾病，常由其他病變引起。病理特征是視網(wǎng)膜內(nèi)水腫含有蜂巢樣囊腔。眼底熒光血管造影顯示，水腫來自中央凹周圍通透性異常的視網(wǎng)膜毛細血管，呈現(xiàn)出多數(shù)小的滲漏點，及熒光在囊腔的積聚，由于Henle纖維的放射狀排列而形成花瓣狀。表現(xiàn)為視力減退或視物變形，或癥狀不明顯。眼底檢查中心凹光反射消失，黃斑部視網(wǎng)膜反光增強呈毛玻璃狀。有時檢眼鏡下很難判斷。在三面鏡下，偶見視網(wǎng)膜呈囊樣改變。眼底熒光血管造影可確診。

四、黃斑和色素上皮營養(yǎng)不良：主要表現(xiàn)為黃斑和視網(wǎng)膜色素上皮出現(xiàn)黃色物質(zhì)沉著，及細胞逐漸喪失。

五、黃斑裂孔：可因外傷、變性、長期黃斑囊樣水腫、高度近視、玻璃體牽拉等引起。眼底表現(xiàn)為黃斑有一1/2～1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔，孔底可有黃色顆粒。中心視力明顯下降。高度近視眼的黃斑裂孔，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機會很大。

六、黃斑視網(wǎng)膜前膜：發(fā)生在視網(wǎng)膜內(nèi)表面上，是由于視網(wǎng)膜膠質(zhì)細胞、視網(wǎng)膜色素上皮的移行、增生而形成的纖維化膜?？砂l(fā)生于多種病變。在視網(wǎng)膜脫離術后形成的黃斑視網(wǎng)膜前膜較厚，呈灰白色，影響視力。還可見于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、慢性黃斑囊樣水腫、眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜色素變性等眼底疾病、眼外傷和光凝、冷凝術后。膜的收縮可使黃斑發(fā)生皺褶、變形，黃斑水腫，引起視力下降和視物變形。

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