上期我們通過兩篇的學習，簡單回溯了中胚層注射設(shè)備的發(fā)展與演進。從本章開始，我們將系統(tǒng)介紹中胚層療法的副作用以及其出現(xiàn)的原因。

（本文為DOCTOR.LU：《“水光針”的前世今生》系列文章第七篇）

一、疼痛

刺破皮膚是中胚層療法不言而喻的題中之義，因此，總會有一些針扎而造成的疼痛。疼痛的劇烈程度因所使用的注射針的種類而異，有的稍強一些，有的稍弱一些。

當我們大劑量地使用中胚層療法（700～900個單元劑量）時，我們或許將不可避免地在治療過程中更換好幾次注射針。

當我們使用人工技術(shù)時，注射針的扎入方式應該是迅速、干脆而不拖泥帶水。如果針扎造成了非常劇烈的疼痛感，則我們應該將針撤出，停止注射。

注射液的pH值應該在5～8之間，這樣才不至于破壞人體內(nèi)的生理平衡。同時，我們應該調(diào)控好每一個單元注射液的粘稠度和劑量。當然，注射的速度和深度是絕對不能疏忽的。

當注射液的酸性或堿性太強的時候，可以用重碳酸鈉鹽或氯化銨來進行中和。較好能夠?qū)⒆⑸湟旱乃釅A性控制在接近pH值7.4。

當注射的劑量不是太大（1/20立方厘米），在真表皮層面注射速度較快的時候，就容易出現(xiàn)疼痛感。然而，即使使用的劑量更大，如果采用速度較慢的灌注法，以及/或者在真皮層采用垂直中胚層注射，也有可能不引起疼痛感。

從解剖學的角度來看，注射容易引起疼痛感的部位主要有雙手、雙腳、大腿和膝蓋的肌肉內(nèi)層和頸部等等。相反，背部的某些部位、頭顱和某些臉部區(qū)域，基本上不會造成疼痛感。揪、拉、拍打皮膚的做法能夠分散求美者的注意力，被證明是比較實用的辦法。

女性求美者在月經(jīng)期間，會更容易產(chǎn)生疼痛感。但是應該注意的是，男性求美者同女性求美者相比，承受疼痛的能力通常要更差。

二、紅斑

在中胚層療法過程中有可能出現(xiàn)紅斑。最初可能只是普通的紅斑，但因某種AINE的使用，有可能發(fā)展成為早期的皮膚壞疽，甚至導致非常嚴重的藥物過敏性休克。使用PeridilHeparine時，有可能立即出現(xiàn)十分明顯的局部紅斑。

急性的藥物過敏性休克，是GellandCoombs類藥物的Ⅰ類反應。發(fā)生急性藥物過敏性休克時，組胺被大量釋放出來，并進入整個體循環(huán)，造成高強度的血管擴張，并且靜脈血回流大量減少。這有可能導致幾分鐘之內(nèi)的猝死（直接原因是全面的血容量過低、心臟供血不足和急性痙攣）。

當發(fā)生這種反應時，求美者會突然感到不適，臉色急劇蒼白，渾身毫無規(guī)律的發(fā)癢。緊接著就有可能喪失意識，心肺系統(tǒng)循環(huán)停止，發(fā)生窒息。

從藥理學的角度來看，治療急性藥物過敏性休克的唯一途徑注射腎上腺素Adrenalina（肌肉注射0.5mg，或?qū)?.0mg稀釋在10ml的生理鹽水中，以每分鐘1ml的速度進行靜脈注射，或者以高劑量稀釋在靜脈內(nèi)腎上腺皮質(zhì)類脂醇中，直至在前4h內(nèi)注射量達1g）。

中胚層療法醫(yī)生在進行診斷時，應該備有下列物品和藥品：ambú，Guédel套管，氧氣瓶和氧氣罩，腎上腺皮質(zhì)類脂醇，腎上腺素（adrenalina），利多卡因（lidocaina）等。

總體來說，在中胚層療法中最經(jīng)常出現(xiàn)的情況是，過敏性反應被自動地限制在局部位置，通常只局限在實施治療的皮膚區(qū)域，一般不會表現(xiàn)出急性藥物過敏性休克癥狀。原則上，任何藥品都可以被認為是具有過敏性的。

普魯卡因家族作為一種過敏性藥物尚待證明，雖然其分子結(jié)構(gòu)顯示出了可以發(fā)生過敏反應的條件。不管怎么樣，普魯卡因?qū)е逻^敏性反應的潛能是毫無爭議的。

路?。ㄓ置J亭，rutosido）與草木犀屬植物(比如黃香草木樨)（esberiven）結(jié)合使用時，會出現(xiàn)27%紅斑反應和瘙癢。紅斑反應和瘙癢通常出現(xiàn)在實施一個療程的數(shù)天之后，不過只要將藥劑在生理鹽水中稀釋，就足以消除這種過敏反應。將洋薊的提取物（Chophytol）作為藥劑使用時，偶爾也會出現(xiàn)類似的癥狀。

去聚合酶的使用也會產(chǎn)生讓人非常癢的紅斑，它一般取決于使用的劑量，雖然有時候在正常的劑量下也會產(chǎn)生。紅斑也可能立刻產(chǎn)生（仿佛它是組胺反應的結(jié)果），也有可能在幾個小時之后甚至幾天之后才產(chǎn)生。

發(fā)生過敏性反應時，會伴隨令人難以忍受的瘙癢，通常開始于夜間。瘙癢處的癥狀是發(fā)紅、發(fā)燙，有時候會突起，邊界清楚，有時候會有痛感。在一般情況下，過敏的部位會恢復原狀，除了在較黑的皮膚處，有可能留下淺色的瘢痕。

當發(fā)生過敏性反應時，可以使用含爐甘石（calamina）的止癢洗液（比如caladril液）。

當然，發(fā)生過敏性反應時最謹慎的做法無疑是不再使用導致過敏反應的藥物，盡管有些論文作者主張在全身使用抗組胺類藥物，這樣就能重新利用這些酶類了。

有些求美者有可能對金屬物過敏，在這種情況下，我們必須增加過敏試驗的次數(shù)，只是單獨地使用針而不進行注射，以此來減小對鉻和鎳的過敏的可能性。因為一般中胚層療法使用的注射是用這兩種金屬制成的。

對于風疹需要做不同診斷，因為它不是總來自過敏反應，而是有可能是由一種物理創(chuàng)傷造成的，比如說針扎就有可能造成這種反應。

醫(yī)學界一般認為，這種類型的風疹或者皮膚畫紋現(xiàn)象有可能是原自血管舒緩激肽，這能夠為在全身使用預防性抗組胺藥物作辯護。使用抗組胺藥物不能只通過局部的路徑，因為這樣在接觸時有可能導致過敏性反應。

DOCTOR.LU小貼士：

草木犀（學名：Melilotusofficinalis(L.)Pall）是豆科，草木犀屬二年生草本植物。分布于中國東北、華南、西南各地。歐洲地中海東岸、中東、中亞、東亞均有分布。中國各省常見栽培。草木犀采收地上部分藥用。其味微甘，性平，歸脾、大腸經(jīng)，有止咳平喘、散結(jié)止痛之功效，主治哮喘、支氣管炎、腸絞痛、創(chuàng)傷、淋巴結(jié)腫痛。

本期我們聊了中胚層療法副作用中的疼痛與紅斑，這兩種也是比較常見的副作用，如果求美者在水光治療中出現(xiàn)此類情況也不必驚慌，相信你的主治醫(yī)生一定會制定出適合你的解決方案。明天我們將繼續(xù)聊水光針的副作用，談談為何中胚層的治療中會出現(xiàn)效果反彈的情況？