隨著年齡的增長，不少老年人患上白內(nèi)障，出現(xiàn)視線模糊、色覺異常等癥狀，如看電視、報紙等變得模糊不清，看燈光時出現(xiàn)彩虹圈等，給老年人的日常生活造成諸多不便。

但關于白內(nèi)障的治療，在老年人群中存在著諸多誤區(qū)，尤其以“白內(nèi)障要‘長熟’了才能手術”的說法談論的多。

那么老年性白內(nèi)障什么時候做手術好?需要等它“熟了”嗎?這些問題，就讓希小瑪來一一回答吧

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白內(nèi)障要“熟透”了才能做?

過去的手術采用大切口的囊外摘除方式，要求白內(nèi)障成熟為宜。但隨著技術的進展，目前采用的超聲波乳化手術，以早、中期為宜。

成熟期后的白內(nèi)障會使手術難度加大，風險增高，由利轉(zhuǎn)弊。

白內(nèi)障過“熟”會導致晶狀體因水分繼續(xù)丟失而體積變小，囊膜皺縮，表面有鈣化點或膽固醇結晶，前房加深。晶狀體纖維分解、液化成乳白色顆粒，棕黃色的核因重力而下沉，稱為 Morgagnian 白內(nèi)障。

核下沉可使患者覺得視突然提高，因此會有部分白內(nèi)障過熟患者覺得視力突然變好，這是白內(nèi)障情況惡化的“障眼法”。

因為囊膜的變性或晶狀體核的撞擊，囊膜通透性增加甚至破裂，液化的晶狀體皮質(zhì)溢出。進人房水的晶狀體蛋白可誘發(fā)自身免疫反應，產(chǎn)生葡萄膜炎。

此外，晶狀體皮質(zhì)顆?；蛲淌闪司铙w皮質(zhì)的巨噬細胞容易在前房角積聚，堵塞小梁網(wǎng)，產(chǎn)生繼發(fā)性青光眼，稱為晶狀體溶解性青光眼。

由于晶狀體懸韌帶變性，晶狀體容易出現(xiàn)脫位或移位，囊膜破裂也可使核脫出，若脫位的晶狀體或晶狀體核堵塞瞳孔區(qū)，可引起繼發(fā)性青光眼。

上述情況引起的葡萄膜炎和青光眼均須立即手術治療。

同時，白內(nèi)障從發(fā)生到成熟需要的時間較長，患者長期生活在模糊世界中，影響生活質(zhì)量。

得了白內(nèi)障什么時候做?

做白內(nèi)障手術應該把握合適的治療時期，不要等白內(nèi)障嚴重影響生活了才去治療。

若病人感到生活或工作因白內(nèi)障備受影響，便可積極考慮接受手術?，F(xiàn)代微創(chuàng)白內(nèi)障手術安全有效，手術宜早不宜遲。

一次白內(nèi)障手術，解決多重眼病

目前主流的白內(nèi)障手術是超聲乳化白內(nèi)障手術，在清除白內(nèi)障的同時，還能一并解決散光、老花等屈光不正問題。

白內(nèi)障問題：將混濁且較厚的晶體用超聲波震溶吸出，換上一個透明、較薄及合適度數(shù)的人工晶體。

散光：通過在角膜引起散光的位置上進行特別處理，或者植入帶散光度數(shù)的特別人工晶體的手術方式，解決散光問題。

老花：通過植入多焦點人工晶體，或兩眼植入不同度數(shù)的單焦點人工晶體，利用雙眼互補法減輕老花情況。

原任中山大學附屬第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師(教授)，行政副主任。

廣東省眼健康協(xié)會青光眼專委會副主任委員;

廣東省眼健康協(xié)會眼眶病與整形專業(yè)委員會常委;

博士畢業(yè)于中山大學眼科中心(師從著名眼科醫(yī)生葛堅教授)。

主編《眼科臨床診斷與治療方案》(北京：科技文獻出版社，2012年)

駱榮江醫(yī)生畢業(yè)于中山醫(yī)科大學中山眼科中心(師從著名眼科醫(yī)生葛堅院長)，一直從事眼科臨床、教學、科研工作30余年，熟悉眼科常見病、多發(fā)病的診療及手術。對一些少見、疑難眼病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長與全身疾病相關的眼部疾病(諸如糖尿病、甲狀腺、高血壓、頸動脈狹窄相關性眼病等)的綜合治療。對角膜病(角膜移植術)、眼瞼下垂、白內(nèi)障等疾病的診療及手術較為嫻熟，對青光眼的基礎及臨床有較深入的研究。

學術成果：主持或參與國家或省級科研基金項目共12項;在核心醫(yī)學雜志發(fā)表一作論文36篇，其中SCI收錄8篇;主編眼科學專著1部：《眼科臨床診斷與治療方案》，2012年科技文獻出版社出版(北京);參編眼科專著2部。參與中山大學中山眼科中心(國家重點眼科實驗室)“青光眼臨床與基礎的系列研究”，獲廣東省科技進步二等獎。