排卵障礙又稱無(wú)排卵，是指卵泡不能成熟或成熟后不能自行排出。它是女性不孕的最重要原因之一，約占25%-30%。

　　排卵障礙主要可導(dǎo)致不孕，還會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。此外，如果長(zhǎng)期不觀察排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生，沒有周期孕激素的拮抗，容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌，所以要對(duì)排卵障礙給予足夠的重視，積極檢查治療。

　　排卵障礙的原因

　　排卵障礙的原因大致可分為三類：

　　(1)整個(gè)內(nèi)分泌軸的功能障礙：如腦腫瘤或腦外傷，多表現(xiàn)為肥胖、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、生殖器官發(fā)育不全或萎縮、垂體瘤引起的高泌乳素血癥等。

　　(2)卵巢功能障礙：多囊卵巢綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全、卵巢功能低下等。

　　(3)其他疾病引起的無(wú)排卵：甲減、貧血、肝病、飲食不規(guī)律、過度節(jié)食、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、情緒低落等。

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　　排卵障礙的表現(xiàn)

　　1.白帶與平時(shí)不同：很多細(xì)心的女性可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，正常情況下，每個(gè)月的月經(jīng)周期中間總會(huì)出現(xiàn)白帶增多的情況，呈蛋清樣。事實(shí)上，這可能表明你正處于排卵期。但是，患有排卵障礙的女性在月經(jīng)周期中可能沒有白帶增多。

　　2.陰道出血或絕經(jīng)：如果發(fā)生排卵障礙，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道出血，很可能是無(wú)排卵性異常子宮出血；如果整個(gè)月經(jīng)周期沒有優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)，就不會(huì)有足夠的雌激素刺激子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和孕酮的撤退性出血，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜隨絕經(jīng)而變薄。為了避免影響生育和健康，建議去醫(yī)院做相關(guān)檢查，如婦科超聲、性激素檢查等。

　　3.乳房疼痛、情緒失控、脾氣暴躁、情緒低落等。

　　如何檢查排卵障礙？

　　排卵障礙一般通過陰道超聲下連續(xù)監(jiān)測(cè)排卵來(lái)發(fā)現(xiàn)，卵泡發(fā)育不良或卵泡發(fā)育成熟后無(wú)排卵。

　　排卵試紙不能代替陰道超聲監(jiān)測(cè)排卵，因?yàn)榕怕言嚰埐荒芟耜幍莱暷菢訃?yán)密監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育和了解子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，所以在判斷是否有優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)和排卵準(zhǔn)確性方面不能與陰道超聲相比。

　　排卵障礙應(yīng)該怎么治療？

　　排卵障礙需要先找到病因再進(jìn)行針對(duì)性治療。

　　對(duì)于高泌乳素血癥，應(yīng)口服溴隱亭，待泌乳素恢復(fù)正常后可恢復(fù)排卵。

　　對(duì)于多囊卵巢綜合征，需要口服達(dá)英35來(lái)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。肥胖患者需要同時(shí)控制體重。激素恢復(fù)正常后，有可能自行恢復(fù)排卵。也可以口服促排卵藥物，注射促卵泡激素，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)。對(duì)于卵巢功能低下，可以通過藥物調(diào)節(jié)卵巢功能。

　　排卵障礙的治療非常復(fù)雜，治療效果因人而異。對(duì)于連續(xù)治療3-6個(gè)月后無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)卵泡或卵泡成熟后不排卵的患者，建議盡快通過試管嬰兒解決生育問題。

　　什么排卵障礙需要試管？

　　對(duì)于多囊卵巢綜合征患者，如果在門診反復(fù)口服藥物和注射促排卵藥物后仍無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)，可考慮采用試管嬰兒技術(shù)幫助其懷孕；

　　對(duì)于卵巢功能低下的患者，卵泡數(shù)量少，質(zhì)量差，調(diào)節(jié)卵巢功能的藥物不能恢復(fù)排卵；有優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)但不能排卵的患者；總而言之，對(duì)于難治性排卵障礙患者，建議直接考慮試管嬰兒。