腎癌一般指腎細(xì)胞癌,起源于腎近曲小管。根據(jù)組織學(xué)還可分為透明細(xì)胞癌(占腎癌類型90%)、乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌。細(xì)胞免疫治療是應(yīng)用技術(shù)培養(yǎng)從患者血液中分離所得的免疫細(xì)胞,增強(qiáng)其抗腫瘤能力,回輸至患者體內(nèi)激發(fā)自身機(jī)體反應(yīng),識(shí)別并殺滅癌細(xì)胞。臨床上,腎癌通常采用根治性切除手術(shù)結(jié)合術(shù)后放化療,隨著免疫療法的推廣,傳統(tǒng)治療方法聯(lián)合干擾素、白介素等開展免疫治療都取得不錯(cuò)的療效。
免疫治療是相對(duì)于手術(shù)、放化療更為先進(jìn)的治療方案。通過抽取患者血液,并將免疫細(xì)胞分離出來,應(yīng)用生物技術(shù)進(jìn)行體外培養(yǎng)誘導(dǎo),增強(qiáng)細(xì)胞免疫活性,之后回輸?shù)交颊唧w內(nèi),改善機(jī)體的免疫環(huán)境,提高機(jī)體免疫功能,達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。一般有以下優(yōu)勢(shì):
1、有效清除腎癌患者在手術(shù)、放化療后,體內(nèi)殘余的腫瘤細(xì)胞及微小病灶,預(yù)防復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
2、增強(qiáng)腎癌放療敏感性,減少放療毒副作用;抵抗化療藥物的免疫抑制作用,增強(qiáng)對(duì)化療藥物的敏感性,提高化療的療效。
3、對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì),放化療無效的晚期腎癌患者,腎癌免疫治療是為之提供多一個(gè)治療選擇,能迅速緩解其癥狀,延長患者的生命期和提高患者生活質(zhì)量。
腎癌免疫治療,還可以使用抗PD-1單抗、抗PD-L1單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑藥物進(jìn)行治療。使用之前需做PD-1、PDL-1p檢測(cè),對(duì)陽性患者有效率高,對(duì)部分晚期腎癌有很好的效果。常見的相關(guān)藥物如納武利尤單抗,用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌的二線治療,經(jīng)試驗(yàn)證明,使用納武利尤單抗的患者延長了半年總生存期且有效降低27%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。又比如用于晚期腎癌一線治療中阿替利珠單抗或阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐單抗,在PD-1陽性人群中,無進(jìn)展生存時(shí)間增加了7個(gè)月。經(jīng)過免疫治療,肺癌患者能夠在一定程度上降低復(fù)發(fā)概率,提高生存率、改善生存質(zhì)量。
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