白血病是由于造血細(xì)胞在化學(xué)。物理等致癌因子的作用下導(dǎo)致造血干細(xì)胞基因突變誘發(fā)無序增殖的疾病，又稱為血癌，臨床常見出血，貧血的表現(xiàn)。白血病是我國十大高發(fā)性腫瘤之一。其死亡率也居于我國癌癥死亡率前十位。值得注意的是，白血病是我國兒童癌癥發(fā)病率和死亡率的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響我國兒童的健康生長。白血病傳統(tǒng)的治療方法包括化療和放療；隨著免疫療法的研究和制藥技術(shù)的進(jìn)步，免疫治療治療白血病越來越受到人們的重視，為許多白血病患者帶來希望的曙光。但是免疫治療并不是神藥的，在白血病的治療中也有需要注意的事項(xiàng)。

一.存在敏感基因突變的患者不推薦免疫治療。

    對白血病細(xì)胞進(jìn)行基因檢測發(fā)現(xiàn)敏感突變，有靶向藥物作用靶點(diǎn)的患者，應(yīng)該選擇靶向治療。靶向治療的針對性和精準(zhǔn)性要比免疫治療療效佳。但是，對于靶向藥物耐藥或者靶向治療不耐受的患者可以選擇免疫治療。

二.免疫治療前要進(jìn)行相關(guān)免疫治療檢測。  

     醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞PD-L1（TPS≥50%）的表達(dá)越高，免疫治療效果越明顯。所以在進(jìn)行免疫治療前我們不但要進(jìn)行基因敏感突變靶點(diǎn)的篩查，也要對相關(guān)免疫組化檢測，有利于發(fā)現(xiàn)對免疫治療和預(yù)后的的評估。

三. 注意用藥時(shí)機(jī)。

    免疫治療的用藥療效與患者的體質(zhì)密切相關(guān)，體質(zhì)越強(qiáng)的患者，其T細(xì)胞數(shù)量越高且能力越強(qiáng)，免疫藥物激活其數(shù)量和能力就越強(qiáng)大，其治療效果就越明顯。因此，免疫治療應(yīng)該在患者體質(zhì)較強(qiáng)時(shí)使用，而不是在所有藥物都無效后的補(bǔ)償性治療。

四.選擇合適的藥物。

     免疫治療的藥物有PD1/PD-L1抑制劑，進(jìn)口的O藥、K藥等，但是進(jìn)口的O藥、K藥的價(jià)格略貴，需要患者根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)實(shí)力以及醫(yī)生的建議合理選擇藥物。

五.起效緩慢，堅(jiān)持用藥。

     相比于化療和放療，免疫治療的治療受限于免疫細(xì)胞的數(shù)量和能力，所以其起效相對緩慢一般需要2周到3個(gè)月才看到效果，需要患者對其保持信心，堅(jiān)持用藥。

六.注意不良反應(yīng)。

     免疫治療是指通過藥物激發(fā)自身免疫功能，增強(qiáng)體抗力，進(jìn)而殺傷腫瘤細(xì)胞。俗話說，是藥三分毒，免疫治療藥物也有其獨(dú)特的副作用應(yīng)。免疫藥物激活人體免疫細(xì)胞的功能，過強(qiáng)的免疫功能會對機(jī)體正常組織造成不良反應(yīng)，可以誘發(fā)免疫性肺炎、免疫性肝炎、毛細(xì)血管增生癥、甲狀腺功能異常、免疫性心肌炎等等的副作用。所以用藥前要充分評估，用藥期間也要密切關(guān)注可能不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需要及時(shí)停藥，并用激素處理對癥處理。

總而言之，免疫治療藥并不是特效藥，不能包治白血病。合理的使用免疫藥物是治療白血病，延長壽命，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵！