直腸癌患者一定要找厲害的專家來治療， 合肥治療直腸癌醫(yī)院哪家好,合肥直腸癌醫(yī)院專家兔費問診,合肥直腸癌中醫(yī)哪家專業(yè)?直腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，是指從齒狀線到直乙狀結(jié)腸交界處的癌變。直腸癌的位置低，通過直腸指診和乙狀結(jié)腸鏡容易診斷。但由于其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易完成，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。中下直腸癌靠近肛門括約肌，手術(shù)中很難保存肛門及其功能，這也是手術(shù)方法上爭論較多的疾病。中國直腸癌的中位發(fā)病年齡約為45歲。在年輕人中發(fā)病率呈上升趨勢。

　　看腫瘤癌癥的話，建議患者找出名的，網(wǎng)上可查的醫(yī)生專家為自己治病比較靠譜，像合肥中醫(yī)腫瘤專家方恩喜就很有名。

　　合肥治療直腸癌的醫(yī)院如下:

　　1、安徽中醫(yī)藥附屬醫(yī)院;

　　2、安徽中醫(yī)藥臨床研究中心附屬醫(yī)院;

　　3、安徽省腫瘤醫(yī)院;

　　4、安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院;

　　5、安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院;

　　6、合肥市人民醫(yī)院等醫(yī)院;

　　病因

　　直腸癌的病因尚不十分清楚，其發(fā)病與社會環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是直腸癌的一個危險因素。目前，人們普遍認(rèn)為動物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過多，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的危險因素。

　　臨床表現(xiàn)

　　1. 大多數(shù)早期直腸癌是無癥狀的。

　　2. 當(dāng)直腸癌生長到一定程度時，排便習(xí)慣改變，出現(xiàn)血便、膿血便、后重力、便秘、腹瀉等。

　　3.大便逐漸變稀，后期出現(xiàn)排便障礙，消瘦甚至惡病質(zhì)。

　　4. 當(dāng)腫瘤侵襲膀胱、尿道、陰道等周圍器官時，出現(xiàn)尿路刺激、陰道流出糞液、骶骨和會陰疼痛、下肢水腫等癥狀。

　　檢查

　　1. 直腸指診

　　這是診斷直腸癌的必要程序。約80%的直腸癌患者在就診時可通過直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)?？捎|及硬、不均勻腫物;晚期可觸及腸狹窄，腫物固定。手指套上有糞便膿腫和血跡。

　　2. 直腸指診后，應(yīng)在直視下進(jìn)行直腸鏡檢查以輔助診斷。觀察腫物的形態(tài)、上下緣及離肛緣的距離，并對腫物組織進(jìn)行病理活檢，以確定腫物的性質(zhì)和鑒別。腫瘤位于直腸中上部，手指無法觸摸。乙狀結(jié)腸鏡檢查是一種較好的方法。

　　3.鋇灌腸和纖維結(jié)腸鏡對直腸癌的診斷沒有幫助，因此不列入常規(guī)檢查，僅用于排除多發(fā)性結(jié)直腸腫瘤應(yīng)用程序。

　　4. 盆腔磁共振成像(MRI)了解腫瘤的位置及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于準(zhǔn)確的術(shù)前臨床分期，制定合理的綜合治療策略，如:先手術(shù)還是先放療?

　　5. 腹部和盆腔CT可以了解腫瘤的位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以及直腸周圍和腹腔、盆腔其他部位是否有轉(zhuǎn)移。對直腸癌的分期很重要。

　　6. 胸部CT或胸部x線檢查了解肺、胸膜、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。臨床上診斷大便出血患者應(yīng)高度警惕，不要輕率地診斷為“痢疾”、“內(nèi)痔”，必須進(jìn)一步檢查，排除癌變的可能。在直腸癌的早期診斷中，必須重視直腸指診、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡的應(yīng)用。病理診斷可以通過顯微鏡。直腸癌的治療需要以手術(shù)為主，化療、放療為輔的綜合治療。

　　(1)手術(shù)治療分為治療性和姑息性兩種。

　　1. 治療手術(shù)

　　(1)經(jīng)腹會陰切除術(shù)(Miles手術(shù))適用于距離肛緣小于7cm的低位直腸癌。切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、ANI舉肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織、肛門周圍皮膚、腸系膜下動脈或結(jié)腸左動脈根部以下血管結(jié)扎及切開，并解剖相應(yīng)動脈旁淋巴結(jié)。在腹部進(jìn)行性結(jié)腸造口(人工肛門)。此術(shù)切除徹底，治療率高。

　　(2)下腹切除一期腹膜外吻合，又稱直腸前路切除(Dixon手術(shù))，適用于距離肛緣12cm以上的上段直腸癌。大部分乙狀結(jié)腸和直腸在腹腔內(nèi)切除，分離腹膜反射部分以下的直腸，并在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸的切端。此手術(shù)損傷小，可保留原有肛門，較為理想。如果腫瘤較大且已浸潤周圍組織，則不應(yīng)使用。

　　(3)保留肛門括約肌的直腸癌切除術(shù)適用于距離肛緣7 ~ 11cm的早期直腸癌。如癌變較大，分化過程當(dāng)病變程度較差，或向上的主淋巴管已被癌細(xì)胞梗塞，且有橫向淋巴管轉(zhuǎn)移時，此手術(shù)方法不宜全面切除，以經(jīng)腹會陰部切除為佳。目前常用的保留肛括約肌直腸癌的切除方法有吻合器吻合、經(jīng)腹低位切除-經(jīng)肛瓣膜吻合、經(jīng)腹游離切除-經(jīng)肛拔出吻合、經(jīng)腹經(jīng)骶切除等，可根據(jù)具體情況選擇。

　　2. 姑息性手術(shù)如果腫瘤局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛，無法治療，為減輕梗阻，減輕患者痛苦，姑息性切除可行，行有癌腸段有限切除，直腸遠(yuǎn)端切除閉合，乙狀結(jié)腸造口(Hartma手術(shù))。如果這是不可能的，只有乙狀結(jié)腸造口，特別是在患者已經(jīng)存在腸梗阻。

　　(2)放射治療

　　放射治療在直腸癌的治療中起著重要作用。目前認(rèn)為，中低位直腸癌局部晚期患者術(shù)前同步放化療后的生存時間長于手術(shù)后放療。

　　(3)化療

　　直腸癌術(shù)后病理分期為II期、III期的患者，建議術(shù)后化療，化療總時間為半年。

　　(4)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者的治療

　　1. 局部復(fù)發(fā)的處理如果局部復(fù)發(fā)范圍有限，沒有其他部位復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可以進(jìn)行手術(shù)探查，嘗試切除。對于之前沒有接受過盆腔放療的患者，對盆腔復(fù)發(fā)病灶進(jìn)行放療可以暫時緩解疼痛癥狀。

　　2. 肝轉(zhuǎn)移的治療

　　近年來，許多研究證實直腸癌肝轉(zhuǎn)移切除的效果并不像之前想象的那么悲觀。如果直腸癌患者的肝轉(zhuǎn)移灶能夠完全切除，無論是與原發(fā)灶同時發(fā)生，還是原發(fā)灶切除后發(fā)生，都可以提高患者的生存率。在單次轉(zhuǎn)移的情況下，肝段或楔形切除是可行的。對于不能手術(shù)切除的多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移患者，可以先進(jìn)行全身化療，縮小腫瘤大小，在可以手術(shù)切除時再進(jìn)行切除，可以達(dá)到同樣的效果。對于一些患者來說，即使是高強度的化療也不能將肝轉(zhuǎn)移灶縮小到足以通過手術(shù)切除的程度，進(jìn)行姑息性化療。

　　對于沒有手術(shù)切除機會的患者，采用全身化療。如果有轉(zhuǎn)移部位引起的疼痛、出血梗阻，可采取適當(dāng)?shù)墓孟⒅委煷胧?，如放療、止痛藥、造瘺等。直腸癌的中醫(yī)方劑屬于“腸菌”、“腸內(nèi)腫塊”、“疣”、“肛門痔瘡”、“痢疾”、“臟腑毒”等范疇?！鹅`書》說:“腸何以坦…寒客在腸中，與衛(wèi)氣相爭，氣不容，因結(jié)，戀物而內(nèi)，劣氣則起，息肉便生。晉代王叔河《脈經(jīng)》說:“腸祭不膿血，脈沉小流連生，宏達(dá)幾體熱死。”其病因多為飲食不當(dāng)，多食脂甜、熱或不潔之物，導(dǎo)致脾運不暢，濕熱毒迫大腸，熱傷腸，逐漸中癰癌變。大腸癌中醫(yī)飲食調(diào)理的原則是清腸、解毒脾腎。

　　直腸癌的病因?qū)儆?ldquo;腸菌”、“腸內(nèi)腫物”、“腸內(nèi)腫物”、“肛門痔瘡”、“痢疾”、“臟腑毒素”等范疇，認(rèn)為是由于飲食不當(dāng)、焦慮抑郁、慢性腹瀉和陰瀉或便秘、外邪、疲勞體虛、濕熱積等因素，使脾胃失運，失運，濕熱內(nèi)化;五臟虛寒，脾腎虛弱，正氣弱易受外邪影響，腸之濕毒瘀搏久積。腸癌的病因不明，可能與長期肛瘺、痢疾、尖銳濕疣、白斑、痔瘡、息肉、血吸蟲、感染、飲食、環(huán)境等有關(guān)。

　　中醫(yī)認(rèn)為，直腸癌是由于情緒壓抑，脾胃不和，濕濁內(nèi)源性，郁熱濕熱，浸透了腸道，腸道氣血運動不暢，久而久之而中毒，肉腐血敗血癥而腹痛，大便中有黏液，濕毒，痰瘀凝成塊，腸道狹窄，排便困難，脾胃逐漸衰弱。如果不及早用中藥治療，可能會發(fā)生多發(fā)性轉(zhuǎn)移和惡病質(zhì)。

　　直腸癌的致病原因尚未完全確定，可能與以下因素密切相關(guān):

　　(1)潰瘍性結(jié)腸炎:據(jù)觀察，約3 ~ 5%的慢性潰瘍性結(jié)腸炎有惡性轉(zhuǎn)化的可能。

　　(2)直腸息肉:據(jù)統(tǒng)計約14例20%的直腸多發(fā)息肉可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。

　　(3)直腸血吸蟲病:根據(jù)國內(nèi)資料，17%的直腸癌患者有直腸血吸蟲肉芽腫病史。

　　(4)高脂肪飲食:長期高脂肪低纖維飲食增加結(jié)直腸癌風(fēng)險。

　　(5)盆腔放射治療:國外有學(xué)者報道，宮頸癌放射治療后，結(jié)直腸癌的發(fā)病率比普通人高4倍。

　　癥狀

　　本病早期無明顯癥狀。臨床主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣和性質(zhì)的改變，如便秘或腹瀉、便血或粘液血便，以及大便變形稀薄、腹脹腹痛等慢性腸梗阻癥狀。其次是消瘦、乏力、貧血。老年患者發(fā)生腸梗阻的比例高于中青年患者。由于早期癥狀比較小，往往容易與慢性結(jié)腸炎、腸功能障礙、痢疾、痔瘡、貧血等疾病相混淆，應(yīng)引起高度警惕。由于癌癥的發(fā)展和轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)腹水、黃疸、壞液等嚴(yán)重癥狀。

　　直腸癌的早期表現(xiàn)，臨床常見體征如下:

　　(1)排便習(xí)慣改變:早期直腸癌多有排便習(xí)慣改變，這是常見的首發(fā)癥狀。50 ~ 70%的患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，排便次數(shù)增多，或排便次數(shù)多但無糞便排出的“假腹瀉”。有時為大便秘傳，或便秘腹瀉交替，伴肛門不適或肛感。

　　(2)便血:約1/3的直腸癌患者首發(fā)癥狀為便血。其中，80 ~ 90%的患者有血便，一般不多，呈鮮紅色，或略呈暗紅色，伴便降，或降后便，或間歇性便血，也可有大量血便，并伴有粘稠性濾過。輕便帶血可見糞便潛血試驗陽性，重便可見粘液血便、粘液膿血便或純血便。

　　(3)大便變形:大便形狀因直腸癌病變類型不同而不同，可為扁平帶狀、細(xì)棒狀或槽狀、冰凍或積水。

　　(4)利、初候:直腸癌排便頻率高，常伴利候緊急后又有排便感，或排便困難，大便中有血、粘液，氣味重。

　　(5)腹痛、肛痛:一半的直腸癌患者常有腸鳴、腹脹、腹痛，早期患者常見左下腹疼痛，間歇性隱痛，到晚期為持續(xù)性疼痛，parsmal加深，如癌變部位位于肛管距肛門3cm以內(nèi)，則可能表現(xiàn)為肛痛。這種病除了手術(shù)、化療、放療外，中藥也有一定療效。

　　治療直腸癌的中醫(yī)方劑:

　　直腸癌早期多濕熱積存，其次是氣滯血瘀，所以早期正氣應(yīng)以清熱潤氣活血、血瘀解毒為主。到了疾病后期，可出現(xiàn)脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血虛，故應(yīng)以扶正為本，祛邪為輔，以溫補脾腎、養(yǎng)肝腎、補氣血為基本規(guī)律。

　　濕熱積聚

　　主要癥狀:腹痛，便血或里、楚，肛門灼燒，或發(fā)熱，惡心，麻木，胸悶等癥狀，舌紅，苔膩黃，脈滑。治法:清熱祛濕。清熱祛濕湯:雙花20g、連翹30g、菊花12g、桑葉12g、黃芩12g、桔梗12g、黃柏12g、黃連12g、葛根20g、白芍12g、芩皮12g、紅參20g、地丁20g、敗林20g、麻合石20g、甘草6g，水煎為湯。熱雅寧和大寧丸口服。

　　氣滯血瘀的主要證候:腹脹刺痛，瀉膿血紫暗量，荔枝重，腹塊硬而不動，舌紫或瘀斑深紫，脈澀或細(xì)。治法:活氣活血，化瘀解毒?；钛舛緶?桃仁12克、紅花12克、當(dāng)歸12克、川芎12克、紅牡丹12克、生根20克、丹參20克、澤蘭12克、榆泥20克、苦參15克、黃藥籽20克、白花舌蘭20克、半枝蓮20克、藤梨20克、蓼尖15克、甘草6克，水煎。斑蝥素丸、平消丸口服。

　　主證脾腎陽虛:淡黃色，腰膝酸軟，畏寒四肢寒，少氣無力，腹痛綿痛棉，似暖，五更瀉，舌輕肥，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治法:溫補脾腎。健脾溫腎湯:黨參30g、白術(shù)12g、茯苓15g、黃芪30g、靈芝15g、熟地15g、當(dāng)歸12g、補骨脂12g、真菌12g、沙黃12g、莓子12g、茱萸12g、龜板10g、龜殼12g、鹿茸10g、甘草6g，水煎服。補腎丸、靈芝丸口服肝腎陰虛證:體衰，頭暈，耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，或熱熱盜汗，口飲咽干，便秘，精索帶，舌紅，苔少，脈弦細(xì)。治法:養(yǎng)腎養(yǎng)肝。補腎養(yǎng)肝湯:熟地20g、桂圓12g、山茱萸15g、枸杞20g、桑葚12g、沙參12g、元參12g、黃精12g、玉竹12g、榆粉12g、苦參12g、桑貝母12g、夏Tilash 15g、連翹20g、蝎子10g、龍磨12g、生蠔30g、甘草6g，水煎。止白丸、珍珠丸口服。氣血虛證:面色蒼白，氣短，唇甲差，直腸下垂，舌色蒼白，苔薄白，脈細(xì)。治法:益氣補血。補氣補血方:黃芪50g、靈芝20g、黨參30g、太子參20g、茯苓15g、桂皮10g、附子10g、桂圓20g、山茱萸20g、補骨脂12g、凡珍12g、覆盆子12g、菟絲子12g、淫羊藿12g、肉蓯蓉12g、明太子12g、榆樹碎12g、苦參12g、仙鶴草12g、甘草6g，水煎。參附丸、生血丸為口服。預(yù)防直腸癌，根本措施是防患于未然，防患于未然。而平時注意以下幾點，可能是有益的:(1)改善食物結(jié)構(gòu):多吃低脂肪、高纖維的食物，如瘦肉、粗糧、新鮮蔬菜和水果。(2)保持大便通暢:每天或隔天排便一次，盡量縮短大便在腸道內(nèi)的停留時間，減少糞便毒素的吸收。(3)積極治療腸道疾病:特別是直腸息肉和潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)及時治療。(4)積極防治血吸蟲病并全面消除，及時治療直腸血吸蟲病肉芽腫。(5)提高臨床警惕:凡有排便習(xí)慣改變，大便特征改變，特別是大便中有血應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行肛腸指診。

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