失神發(fā)作是癲癇全身性發(fā)作的一種類(lèi)型,常見(jiàn)于兒童。發(fā)作沒(méi)有先兆,可能伴有輕度的陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或強(qiáng)直發(fā)作、自動(dòng)癥或伴自主神經(jīng)征象。
發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然發(fā)生或突然中止的反應(yīng)性受損,腦電圖出現(xiàn)獨(dú)特的3Hz的棘慢復(fù)合波及多棘慢復(fù)合波。發(fā)作后對(duì)發(fā)作的情況不能回憶、無(wú)嗜睡或精神恍惚。發(fā)作頻繁,每天數(shù)次或數(shù)百次,體格檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。失神發(fā)作持續(xù)時(shí)間極短,多數(shù)每次發(fā)作2~15秒,一般不超過(guò)1分鐘。每日數(shù)次或數(shù)十次。
失神發(fā)作的表現(xiàn)失神發(fā)作的特點(diǎn):是突然起病,中斷正在進(jìn)行的活動(dòng),茫然呆視,可能有雙眼短暫上翻。如患者正在說(shuō)話,則可變慢或中斷;如正在走路,可突然站立不動(dòng)呆若木雞;如正在進(jìn)食,則食物在送往口里途中突然停止。與之說(shuō)話無(wú)反應(yīng),發(fā)作持續(xù)數(shù)秒之半分鐘,然后和開(kāi)始一樣迅速消失。
癲癇失神發(fā)作具體癥狀表現(xiàn)如下:
?。?)僅有意識(shí)障礙的失神:如上述表現(xiàn)一樣,只有短暫意識(shí)喪失,原來(lái)的動(dòng)作停止,不伴有其他動(dòng)作。(2)伴有輕微陣攣的失神:多數(shù)患兒存在輕微的陣攣,表現(xiàn)為眼瞼或面肌每秒3次快速抽動(dòng),幅度很少,可見(jiàn)眨眼動(dòng)作,極少見(jiàn)頭、肩、上臂或手的抽動(dòng)。
?。?)伴有失張力的失神:患者表現(xiàn)為不完全的失張力,手中物品可以落地,或頭歪向一側(cè),站立有些搖晃,如輕推患兒可使其跌倒,但不會(huì)因肌張力低下而自發(fā)跌倒。(4)有自動(dòng)癥的失神:一般為簡(jiǎn)單的自動(dòng)癥,如舔嘴唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、兩手有摸索衣角等。
(5)伴有肌強(qiáng)直的失神:發(fā)作時(shí)肌肉有強(qiáng)直性收縮,引起伸肌和屈肌張力對(duì)稱(chēng)性或非對(duì)稱(chēng)性增高。如患者站立時(shí),頭可向后仰,軀干后弓,導(dǎo)致突然后退。(6)有自主神經(jīng)成分的失神:自主神經(jīng)障礙表現(xiàn)為尿失禁、瞳孔擴(kuò)大、面色蒼白、驚恐、心臟加速及血壓改變等。



