問(wèn)題1：股骨頭缺血壞死的主要致病原因與易發(fā)人群?

郭曉忠：股骨頭缺血性壞死是骨科的常見(jiàn)病，也是世界性的治療難題。該疾病多發(fā)于中青年人，其致病原因主要有三類(lèi)。第一類(lèi)，大量服用激素或長(zhǎng)期酗酒(非外傷性);第二類(lèi)，關(guān)節(jié)發(fā)生外(創(chuàng))傷性骨折脫位(創(chuàng)傷性)后發(fā)生;第三類(lèi)，其它較少見(jiàn)的散發(fā)性因素。這些致病原因反應(yīng)在股骨頭上，會(huì)引起股骨頭內(nèi)血運(yùn)的障礙，導(dǎo)致股骨頭內(nèi)毛細(xì)血管的堵塞，致使股骨頭骨組織營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給和代謝能力的下降，從而造成股骨頭壞死。

問(wèn)題2：股骨頭缺血壞死的早期臨床表現(xiàn)?

郭曉忠：股骨頭壞死早期的典型臨床癥狀并不明顯，常見(jiàn)的癥狀有髖關(guān)節(jié)周?chē)?、膝關(guān)節(jié)周?chē)屯鹊奶弁矗弁纯沙食掷m(xù)性疼痛或間歇性，疼痛在早期多不嚴(yán)重但逐漸加劇，也可能因受到輕微外傷后驟然疼痛，經(jīng)過(guò)保守治療或休息癥狀可以暫時(shí)緩解，但過(guò)一段時(shí)間疼痛會(huì)再度發(fā)作，并逐漸加重。由于早期表現(xiàn)并不典型，誤診或遲診的情況時(shí)有發(fā)生。

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問(wèn)題3：股骨頭缺血壞死的常規(guī)檢查手段有哪些?

郭曉忠：一是患者的主訴，二是到院查體，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)情況的檢查，特別是髖部?jī)?nèi)旋是否受限，三是常規(guī)影像學(xué)檢查，尤其對(duì)懷疑患有骨壞死的患者，建議除常規(guī)雙髖關(guān)節(jié)X光片檢查外，進(jìn)一步的核磁共振檢查是必要的。

問(wèn)題4：常規(guī)治療手段有哪些?微創(chuàng)手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)?

郭曉忠：目前股骨頭壞死的治療包括：保守治療如藥物治療和各種非手術(shù)治療、保頭手術(shù)治療或其它治療方法等。一旦股骨頭發(fā)生骨壞死便很難治愈?，F(xiàn)有的股骨頭壞死的治療方法療效不一，但都很難完全治愈該疾病。各種保守治療方法，臨床療效不確切已得到公認(rèn)，其它手術(shù)治療方法往往手術(shù)較大，臨床效果不一;我們采用的微創(chuàng)保頭手術(shù)方法，首先，它是一種微創(chuàng)手術(shù)，刀口約1.5~3cm;第二，該手術(shù)在股骨頭內(nèi)進(jìn)行，不進(jìn)入關(guān)節(jié)，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能的影響很小;第三，手術(shù)中病人出血較少且對(duì)功能影響較小，術(shù)后病人恢復(fù)快，部分患者甚至能發(fā)生病情逆轉(zhuǎn)，由股骨頭壞死向成骨的方向轉(zhuǎn)變，第四，病人術(shù)后很快能下地活動(dòng)，可進(jìn)行一些正常的生活活動(dòng)等。

問(wèn)題5：患者微創(chuàng)保頭手術(shù)后康復(fù)期間有哪些注意事項(xiàng)?

郭曉忠：患者約一周時(shí)間可以出院，在術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，病人下地后需扶雙拐半年以上以防止股骨頭塌陷，為股骨頭提供一定的恢復(fù)時(shí)間，部分病人術(shù)后需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和肢體的常規(guī)功能訓(xùn)練，如抬腳、蹬腳、勾腳等動(dòng)作。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，飲食上沒(méi)有特別的忌口，需要避免大量飲酒。我們隨訪了的十年、二十年間的患者，大部分可以恢復(fù)正常工作和正常生活。

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郭曉忠主任，原北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師、資深骨科全國(guó)知名專(zhuān)家、國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家，航空總醫(yī)院骨科中心首席專(zhuān)家、關(guān)節(jié)科主任，現(xiàn)就職于北京愛(ài)育華醫(yī)院。曾先后多次參加美國(guó)、澳門(mén)、香港等國(guó)際骨科學(xué)術(shù)會(huì)議講學(xué)并到世界各地進(jìn)行學(xué)術(shù)會(huì)議和交流，參與多本著作的撰寫(xiě)，獲得全國(guó)青年論文獎(jiǎng)和北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)股骨頭缺血壞死的早期保頭手術(shù)及中晚期的手術(shù)治療;各種髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疾病的診斷和手術(shù)治療;人工全髖及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);髖和膝人工關(guān)節(jié)翻修術(shù);各種肢體畸形的矯正和手術(shù)治療。