隱性唇裂是唇裂中較特殊的一種類型，其主要特點為白唇皮膚及黏膜沒有裂隙，主要表現(xiàn)為紅唇切跡，白唇條索樣纖維組織及鼻翼塌陷、鼻孔寬大橫置、患側(cè)鼻底凹陷等鼻畸形。作為唇裂最輕微的一種類型，雖然其上唇皮膚沒有裂口，但其基本病理解剖與上唇完全裂開的唇裂是相同的。存在口輪匝肌肌纖維的斷裂及異位止點，鼻翼軟骨結(jié)構(gòu)異常，鼻小柱患側(cè)皮膚不足等。

由于肌肉的功能性異常牽拉作用，治療不及時可能引起鼻唇畸形加重，造成后期整復(fù)的困難。因此，應(yīng)當(dāng)將隱性唇裂的唇鼻畸形當(dāng)作一個整體來修復(fù)，方能取得良好的效果。而往往此類患兒本身畸形并不明顯，患者就診前上唇部畸形可能只表現(xiàn)為一條顏色較周圍皮膚略深的淺痕，以及輕微的鼻畸形與紅唇切跡。因此此類患兒父母或患者本人要求較高，傳統(tǒng)手術(shù)方法很難使患者及家屬滿意。

在傳統(tǒng)的唇裂功能性修復(fù)術(shù)中，由于存在組織的缺損和移位，必須切開皮膚和肌肉，形成若干唇部組織瓣，重建口輪匝肌后，皮瓣經(jīng)組合換位后重新縫合，重建上唇結(jié)構(gòu)。在這樣的手術(shù)后，上唇皮膚切口瘢痕是不可避免的。

然而對于部分類型的唇裂而言，例如隱性唇裂和I度唇裂，組織的缺損和移位問題較輕微，此時采用常規(guī)的皮膚切開術(shù)式會遺留難以消除的唇部瘢痕，一旦瘢痕出現(xiàn)增生或攣縮，可能會給病人留下“畸形加重”的感覺，病人很難接受。根據(jù)以往患者的問卷調(diào)查，隱性裂和I度唇裂術(shù)后的效果滿意率遠遠低于二、三度唇裂。

那么有對于此類唇裂就沒有更好的辦法了嗎？

millard式手術(shù)對鼻底及口輪匝肌重建效果同時又可避免術(shù)后遺留白唇明顯瘢痕的手術(shù)方法－—經(jīng)紅唇緣及鼻底小切口入路隱性唇裂修復(fù)術(shù)。針對隱性唇裂更為細致的不同類型，手術(shù)術(shù)式分為三個亞型：單三角瓣法、雙三角瓣法、口內(nèi)直線法。該方法的優(yōu)點是：

1，重建及恢復(fù)口輪匝肌的完整性

2，保持皮膚完整性，術(shù)后白唇不會遺留明顯瘢痕

3，重建患側(cè)鼻翼軟骨肌肉環(huán)，重塑鼻底鼻坎外形。

4, 同時改善紅唇的三角形切跡形態(tài)。

5，部分有條件的病例可形成模擬的人中形態(tài)。

手術(shù)方法：采用眶下神經(jīng)阻滯及局部浸潤麻醉。分別自鼻底、唇紅緣切口線切開皮膚,于皮下在口輪匝肌表面鈍性分離,健側(cè)達人中健側(cè)嵴,患側(cè)達鼻唇溝。沿鼻底、唇紅緣切口深入切開至粘膜下層,在口輪匝肌深面鈍性分離,范圍同上。

切斷口輪匝肌于鼻翼外側(cè)腳及鼻底的異位止點，于裂隙兩側(cè)口輪匝肌鼻側(cè)形成兩肌肉瓣，將外側(cè)瓣縫合于前鼻嵴的筋膜上，內(nèi)側(cè)瓣縫合于鼻翼外側(cè)腳底肌肉斷端，以此重建患側(cè)鼻翼軟骨肌肉環(huán)，改善患側(cè)鼻翼鼻底及鼻孔形態(tài)，同時重塑鼻坎外形。其余肌肉兩斷端拉攏外翻褥式縫合，以利于人中嵴的形成。

經(jīng)對大量應(yīng)用該方法修復(fù)隱性唇裂的患者進行臨床術(shù)后觀察及隨訪后得出結(jié)論，經(jīng)紅唇緣及鼻底小切口入路隱性唇裂修復(fù)法不僅可達到millard式手術(shù)方法對鼻底及口輪匝肌的重建效果，避免術(shù)后白唇瘢痕的形成，同時該方法重建患側(cè)鼻翼軟骨肌肉環(huán)，對鼻翼形態(tài)、鼻孔大小及鼻底鼻坎的外觀形態(tài)等方面的改善都達到了同類手術(shù)所不能及的效果，術(shù)后效果取得了大多數(shù)患者及其家人的認可。

關(guān)于部分患者唇部的皮膚索狀凹陷的問題：

由于手術(shù)中在皮膚與肌肉之間進行了剝離，大部分患者的索狀凹陷問題可以得到改善，顏色的反差亦可望減少。對于部分較嚴(yán)重的患者，本術(shù)式不能徹底解決白唇部的發(fā)育性痕跡，但我們認為，即便是遺留輕度的痕跡，其形態(tài)效果亦優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式所遺留的貫通性瘢痕。

存在的問題：該術(shù)式在操作上存在一定難度，要求手術(shù)醫(yī)師具有較高的專業(yè)水準(zhǔn)。