近幾年來，在超聲檢查普遍用于體檢后，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率迅速從4%上升到19%~67%，這也就意味著，在四個(gè)普通人群中就有一個(gè)是甲狀腺結(jié)節(jié)患者，而中年女性和老年人屬于高發(fā)群體。

　　超聲檢測通過一些列的科學(xué)評估，能對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)進(jìn)行等級篩選，一到三級屬于低風(fēng)險(xiǎn)，四級到五級屬于高風(fēng)險(xiǎn)。

　　一、不同風(fēng)險(xiǎn)等級的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療?

　　通過臨床檢驗(yàn)結(jié)果來看，大部分的結(jié)節(jié)患者一般都屬于良性的，前期(半年到一年)只需定期隨訪即可，不必進(jìn)行特殊治療。

　　如果超聲檢測出來高度懷疑是惡性高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)，那么醫(yī)生一般會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、生長速度、輔助檢查的結(jié)果對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)一步判斷，從而制定相應(yīng)的治療方案，通常隨訪周期不會超過3個(gè)月。

　　因此，總結(jié)就是：患者如果察覺 疑是甲狀腺結(jié)節(jié)，可以到?？漆t(yī)院進(jìn)行超聲篩查，如果檢測出是良性的結(jié)節(jié)，那么一般不需要特殊治療，但是良性結(jié)節(jié)已經(jīng)對患者造成了不良影響，例如呼吸、吞咽不暢，有壓迫感和異物感等，那么建議可以進(jìn)行微波消融治療。

　　但是，如果檢測出來高度懷疑是惡性結(jié)節(jié)，那么就需要進(jìn)一步做甲狀腺穿刺進(jìn)行確認(rèn)，如果穿刺細(xì)胞學(xué)不能確診，可以對穿刺標(biāo)本進(jìn)行分子標(biāo)志物檢測。

　　二、不能確定良惡性的結(jié)節(jié)，如何治療?

　　1、通過超聲表現(xiàn)不符合穿刺標(biāo)準(zhǔn)(比如直徑太小)的甲狀腺結(jié)節(jié)，建議患者可每隔6~12個(gè)月進(jìn)行隨訪，暫時(shí)沒有接受治療的可疑惡性或惡性結(jié)節(jié)，可以縮短隨訪間隔周期;

　　2、如果結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果為良性，且超聲表現(xiàn)高度懷疑為惡性，那么建議患者在12個(gè)月內(nèi)再次進(jìn)行活檢穿刺;

　　3、如果是在隨訪期間出現(xiàn)新的可疑惡性超聲征象或體積增大超過50%的甲狀腺結(jié)節(jié)，那么可以通過穿刺進(jìn)一步確認(rèn);

　　4、如果是妊娠期性質(zhì)未確定的結(jié)節(jié)，建議妊娠期間密切進(jìn)行監(jiān)測，產(chǎn)后再評估。

　　《指南》也建議對于確實(shí)需要切除的結(jié)節(jié)，除了手術(shù)切除術(shù)外，消融治療不失為一種可選擇的治療方法。

　　三、合并有其他甲狀腺疾病，如何治療?

　　少部分的結(jié)節(jié)患者結(jié)合有甲減或者甲亢的情況，這種情況下患者可以參考甲狀腺功能指標(biāo)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療。當(dāng)前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對甲狀腺良性結(jié)節(jié)采取不積極干預(yù)的治療方針，定期觀察已形成共識。