杭州天目山醫(yī)院結(jié)石科
在杭州感染性腎結(jié)石的并發(fā)癥有哪些?
來源:名醫(yī)匯 作者:杭州天目山醫(yī)院結(jié)石科 時間:2024-10-08

  感染性腎結(jié)石的并發(fā)癥包括但不限于以下幾種:

  1.術(shù)后感染:這是最常見的并發(fā)癥之一,尤其是在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)后。術(shù)后感染可能導(dǎo)致尿源性膿毒血癥,這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。感染性休克也是PCNL術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,其發(fā)生率在0.06%到1.10%之間,病死率可達(dá)20%到63%。

  2.出血:包括術(shù)中大出血和術(shù)后繼發(fā)性出血。微創(chuàng)經(jīng)皮腎輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療感染性腎結(jié)石的并發(fā)癥中,術(shù)中大出血的發(fā)生率為8.33%,術(shù)后繼發(fā)性出血的發(fā)生率為4.17%。

  3.腎盂穿孔:這是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)生率為2.08%。

  4.高熱:作為感染的一個表現(xiàn),高熱也是感染性腎結(jié)石手術(shù)后的并發(fā)癥之一,發(fā)生率為10.42%。

  5.耐藥菌感染:特別是耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)的感染,這種情況下的感染治療面臨極大困難。

  6.重癥感染:腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后易發(fā)生重癥感染,并導(dǎo)致患者腎臟功能異常和氧化應(yīng)激蛋白表達(dá)增強(qiáng)。

  7.泌尿道感染:腎結(jié)石合并泌尿道感染的危險影響因素及病原學(xué)特征分析顯示,泌尿道感染主要以大腸埃希菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯、腸桿菌為主。

  8.輸尿管黏膜損傷:在輸尿管軟鏡治療感染性腎結(jié)石合并多重耐藥菌感染的療效及安全性分析中,術(shù)后輸尿管黏膜輕度損傷的發(fā)生率為1例。

  9.持續(xù)性血尿:在同一篇研究中,持續(xù)性血尿的發(fā)生率為1例。

  這些并發(fā)癥的發(fā)生可能與多種因素有關(guān),包括患者的年齡、結(jié)石的大小、手術(shù)時間、是否合并糖尿病、術(shù)前是否預(yù)防性使用抗生素、術(shù)前尿培養(yǎng)陽性、住院時間長及入院時血清PCT、CRP水平高等。因此,在治療感染性腎結(jié)石時,應(yīng)充分考慮這些因素,采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施,以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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