腦卒中,作為一種對(duì)我國公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的慢性非傳染性疾病,其特點(diǎn)表現(xiàn)為高患病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率以及高昂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著社會(huì)人口老齡化和城市化進(jìn)程的加快,卒中的危險(xiǎn)因素持續(xù)增加,使得我國面臨的卒中挑戰(zhàn)愈發(fā)嚴(yán)峻,目前正遭遇全球極大的卒中負(fù)擔(dān)。
卒中涵蓋了腦出血、腦栓塞、腦血栓形成和腦梗死等腦血管事件,可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。卒中后遺癥特指患者在救治成功后,仍遺留的運(yùn)動(dòng)、感知、言語和認(rèn)知等方面的功能障礙。盡管病因和性質(zhì)各異,但這些患者的共同病理特征是腦組織細(xì)胞的損傷。

卒中后遺癥的形成原因主要有二:一是腦血管外周阻力增加、血流量減少、血供不足,導(dǎo)致局部能量代謝衰竭,進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)元灶性壞死;二是病理代謝產(chǎn)物的積聚及其產(chǎn)生的毒性作用,如興奮性氨基酸、氧自由基等,對(duì)神經(jīng)元造成進(jìn)一步損傷。以下是卒中后遺癥的主要癥狀:
1. 疼痛:卒中后疼痛是一種常見的中樞性神經(jīng)性疼痛,影響約1%至12%的卒中患者。這種疼痛常伴隨極度虛弱感,并可能表現(xiàn)為誘發(fā)性疼痛(異常性疼痛或痛覺過敏),即患者對(duì)正常刺激的痛覺反應(yīng)異常增強(qiáng),以及感覺異常,包括低敏感或感覺遲鈍。
2. 運(yùn)動(dòng)障礙:卒中后的運(yùn)動(dòng)障礙指的是卒中后出現(xiàn)的異常不自主運(yùn)動(dòng),如舞蹈癥、彈跳癥、不自主運(yùn)動(dòng)或這些運(yùn)動(dòng)障礙的組合。這些通常是中風(fēng)相關(guān)損傷后最早出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙。
3. 震顫:震顫是指身體特定部位出現(xiàn)不自主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病因不同,震顫可分為生理性震顫和病理性震顫。病理性震顫常見于原發(fā)性震顫和帕金森病,且可能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
4. 便秘:卒中后便秘是指在急性腦血管意外發(fā)生后,患者出現(xiàn)的排便困難、排便時(shí)間延長、大便干燥等癥狀。便秘是卒中后常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在30%~60%。便秘患者在排便時(shí)可能因用力過度而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,這是卒中復(fù)發(fā)的主要原因之一。因此,預(yù)防和治療便秘對(duì)卒中后患者的康復(fù)至關(guān)重要。
5. 偏癱:卒中后,超過40%的患者可能出現(xiàn)肢體功能障礙。這些障礙通常是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損傷和脊髓反射活動(dòng)的增強(qiáng)所引起,表現(xiàn)為痙攣性癱瘓,主要特征包括肌肉力量減弱、肌張力增高、腱反射過度亢進(jìn)。

6. 吞咽困難:吞咽困難是卒中后常見的并發(fā)癥之一,臨床發(fā)生率在37%~78%,可能導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)65%,同時(shí)增加了吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn),從而增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),并影響整體康復(fù)效果。
7. 尿失禁:尿失禁是指無法自主控制的尿液從尿道流出。卒中后,大約32%~79%的患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁,其中約29%的患者經(jīng)歷急迫性尿失禁。如果在發(fā)病后的4周內(nèi)未經(jīng)治療,42%的患者仍會(huì)遭受尿失禁的困擾。


