腎積水是由于尿液從腎盂排出受阻，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力增高，腎盂和腎盞擴(kuò)張的現(xiàn)象。其成因可以分為先天性和后天性兩大類。
1.先天性腎積水：先天性腎積水通常在胎兒期通過超聲檢查被發(fā)現(xiàn)，是上尿路最常見的異常之一。其成因復(fù)雜，包括腎盂輸尿管連接處梗阻（UPJO）、異位血管壓迫、輸尿管囊腫、重復(fù)腎等先天性畸形。此外，先天性腎積水還可能與基因異常表達(dá)、氧化應(yīng)激、慢性炎癥及凋亡等機(jī)制有關(guān)。
2.后天性腎積水：后天性腎積水主要由泌尿系統(tǒng)的梗阻引起，常見的原因包括輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、泌尿系感染、泌尿系結(jié)核、前列腺增生等。例如，輸尿管結(jié)石是成年人腎積水的常見原因之一，可導(dǎo)致尿液無法順利排出，從而引起腎盂擴(kuò)張。
3.其他因素：某些疾病或藥物也可能導(dǎo)致腎積水。例如，腎性尿崩癥由于腎臟對抗利尿激素反應(yīng)缺陷，可能導(dǎo)致尿液排出異常；COVID-19感染也可能加劇先天性腎積水的程度。
腎積水的形成主要是由于尿液排出受阻，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力增高，進(jìn)而引起腎盂和腎盞的擴(kuò)張。其具體病因可以是先天性的解剖結(jié)構(gòu)異常，也可以是后天性的梗阻或其他疾病引起的尿液排出障礙。
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