對(duì)于腎結(jié)石的碎石大小推薦，根據(jù)不同的結(jié)石大小和位置，選擇合適的治療方法非常重要。以下是基于證據(jù)的推薦：
1.小于10毫米的結(jié)石：對(duì)于小于10毫米的腎結(jié)石，美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)（AUA）強(qiáng)烈推薦使用體外沖擊波碎石術(shù)（SWL）或輸尿管鏡檢查（URS）作為治療方法。歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)（EAU）也建議優(yōu)先考慮SWL或URS，然后是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）。
2.10-20毫米的結(jié)石：對(duì)于10-20毫米的腎結(jié)石，EAU建議可以使用SWL、URS或PCNL。然而，AUA對(duì)使用SWL方法持保留態(tài)度，因?yàn)槠涫中g(shù)頻率較高且可能增加并發(fā)癥。在這種情況下，如果存在不利于SWL的因素（如狹窄的腎盞口、長(zhǎng)的皮膚到結(jié)石距離等），建議優(yōu)先選擇PCNL。
3.大于20毫米的結(jié)石：對(duì)于大于20毫米的腎結(jié)石，AUA和EAU均推薦使用PCNL作為治療方法。此外，對(duì)于下極結(jié)石，當(dāng)結(jié)石超過(guò)20毫米時(shí)，推薦使用PCNL。
4.特殊位置的結(jié)石：對(duì)于下極結(jié)石，如果結(jié)石大小在10-20毫米之間，當(dāng)SWL不可行時(shí)，推薦使用PCNL或逆行性輸尿管軟鏡碎石術(shù)（RIRS）。
5.輸尿管軟鏡碎石術(shù)（URS）：對(duì)于小于2厘米的腎結(jié)石，輸尿管軟鏡碎石術(shù)（URS）是一種安全有效的選擇，尤其適用于小結(jié)石。URS具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，并且對(duì)小結(jié)石的治療效果更好。
6.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（mPCNL）：對(duì)于小于2厘米的腎結(jié)石，mPCNL也是一種有效的選擇，尤其是在結(jié)石清除率方面表現(xiàn)良好。
腎結(jié)石的碎石大小推薦應(yīng)根據(jù)結(jié)石的具體大小、位置以及患者的具體情況來(lái)決定。對(duì)于小于10毫米的結(jié)石，SWL或URS；對(duì)于10-20毫米的結(jié)石，可以根據(jù)具體情況選擇SWL、URS或PCNL；而對(duì)于大于20毫米的結(jié)石，則推薦使用PCNL作為選治療方法。
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