隨著技術(shù)進(jìn)步,我們?cè)谙硎鼙憷耐瑫r(shí),也面臨著新的挑戰(zhàn)和隱患。機(jī)械性外傷,如牽拉傷、刀割傷、電燒傷和壓迫傷等,常常會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損甚至中斷,進(jìn)而引起相關(guān)感覺和運(yùn)動(dòng)功能的減退甚至喪失。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)調(diào)查,我國(guó)每年大約有2億人次遭受傷害,而美國(guó)每年在治療傷害上的投入高達(dá)約1500億美元。臨床上發(fā)現(xiàn),周圍神經(jīng)損傷約占總損傷數(shù)的1.2%。這些數(shù)據(jù)和嚴(yán)重的損傷后果,使我們有必要對(duì)這一問(wèn)題予以認(rèn)識(shí)和重視。下面,讓我們一起了解周圍神經(jīng)損傷的相關(guān)知識(shí)。

周圍神經(jīng)損傷涉及周圍運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能障礙,這在臨床上十分常見。多種因素,包括感染、缺血、外傷、代謝障礙、中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏以及醫(yī)源性損傷(如化療、放療等),都可能導(dǎo)致神經(jīng)病變,嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力。其主要病理變化是損傷遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維發(fā)生變性。以下是主要的治療方法:
1. 運(yùn)動(dòng)療法:包括保持功能位、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)等。進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)注意在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行,并在關(guān)節(jié)正?;顒?dòng)范圍內(nèi)操作,避免過(guò)度牽拉麻痹肌肉,且運(yùn)動(dòng)速度應(yīng)緩慢。在周圍神經(jīng)和肌腱縫合術(shù)后早期,運(yùn)動(dòng)應(yīng)在支具固定所允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。若神經(jīng)損傷程度較輕,肌力達(dá)到3級(jí)以上,在早期也可以進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2. 水療法:有助于減少運(yùn)動(dòng)損傷,緩解肌肉緊張,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。例如,溫水浸浴和旋渦浴可以緩解肌肉緊張,促進(jìn)局部血液循環(huán)。在水中進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),有助于防止肌肉攣縮。
3. 物理因子療法:可以消炎鎮(zhèn)痛,減緩肌肉萎縮,促進(jìn)神經(jīng)再生和功能恢復(fù)。早期應(yīng)用微波療法(無(wú)熱或微熱量,每日1-2次)、熱敷、紅外線及低能量激光照射等,可以消除炎癥、促進(jìn)水腫吸收、緩解疼痛和松解粘連。還可以使用低頻脈沖電流,如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激療法,或直流電、脈沖電磁場(chǎng)療法、低強(qiáng)度超聲波療法,以促進(jìn)周圍神經(jīng)的再生和功能恢復(fù)。
4. 作業(yè)治療:可以預(yù)防受傷肢體的失用性改變,通過(guò)多種訓(xùn)練和治療,促進(jìn)受損神經(jīng)的再生和功能恢復(fù)。根據(jù)功能障礙的部位和程度進(jìn)行相應(yīng)的作業(yè)治療,如編織、打字、木工、雕刻、縫紉、刺繡、泥塑、文藝娛樂活動(dòng)等。在治療過(guò)程中,應(yīng)逐漸增加訓(xùn)練的難度和時(shí)間,以增強(qiáng)肌肉的靈活性和耐力。


