三鏡聯(lián)合膽結(jié)石手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，主要通過腹部腔鏡、膽鏡和十二指腸鏡的聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療。

　　1.術(shù)前準(zhǔn)備：

　　患者需進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，包括血液檢查、肝功能檢查、凝血功能檢查等，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的麻醉方式，通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉。

　　2.手術(shù)步驟：

　　腹部腔鏡探查：首先在腹部進(jìn)行小切口，插入腹部腔鏡，通過腹部腔鏡觀察腹部腔內(nèi)情況，確認(rèn)膽囊和膽總管的位置及病變情況。

　　膽軌道鏡探查：通過膽軌道鏡進(jìn)入膽總管，檢查膽總管內(nèi)是否有結(jié)石，并進(jìn)行必要的取石操作。

　　十二指腸鏡探查：通過十二指腸鏡檢查十二指腸乳頭區(qū)域，評(píng)估是否有膽總管開口處的結(jié)石。

　　取石操作：根據(jù)具體情況，使用膽軌道鏡或十二指腸鏡配合取石網(wǎng)籃或其他取石工具，將膽囊和膽總管內(nèi)的結(jié)石取出。

　　膽總管一期縫合：在取出結(jié)石后，使用腹部腔鏡和膽軌道鏡聯(lián)合進(jìn)行膽總管一期縫合術(shù)，避免放置T管引導(dǎo)流。

　　3.術(shù)后處理：

　　術(shù)后觀察：患者術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或普通病房進(jìn)行密切觀察，監(jiān)測(cè)生命體征、腹部情況及引導(dǎo)流液情況。

　　引導(dǎo)流管管理：術(shù)后通常會(huì)放置鼻膽管引導(dǎo)流（ENBD）或內(nèi)鏡下鼻膽管引導(dǎo)流（ENBD），以確保膽汁順利排出。

　　疼痛管理：根據(jù)患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕術(shù)后不適。

　　飲食管理：術(shù)后早期可給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普通飲食，避免高脂肪食物。

　　4.術(shù)后并發(fā)癥處理：

　　感染：注意觀察傷口及引導(dǎo)流液情況，及時(shí)處理感染跡象。

　　出血：密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行輸血或再次手術(shù)止血。

　　膽漏：定期檢查引導(dǎo)流液顏色和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理膽漏。

　　5.術(shù)后隨訪：

　　患者出院后需定期復(fù)查，包括腹部超聲、肝功能等檢查，評(píng)估手術(shù)效果及恢復(fù)情況。

　　遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整和生活方式改變，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

　　杭州天目山結(jié)石醫(yī)院相信，通過努力和患者的積極配合，一定能夠戰(zhàn)勝結(jié)石，讓更多的人擺脫結(jié)石痛的困擾。我們將不斷提升自己的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者的健康保駕護(hù)航！