初中生小洋今年14歲，由于他近期左眼視力模糊，媽媽以為是近視度數(shù)加深了，就帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備驗(yàn)配眼鏡。萬萬沒想到，醫(yī)生說小洋得的不是近視，而是患了圓錐角膜……
閆書坤醫(yī)生為小洋做術(shù)后復(fù)查
2020年10月10日，小洋隨媽媽到廣州希瑪林順潮醫(yī)院就診，由角膜病中心閆書坤醫(yī)生接診為其進(jìn)行了一系列細(xì)致的檢查，確定左眼角膜移植，并與廣州醫(yī)院角膜病特邀專家李納主任進(jìn)行反復(fù)溝通、討論，最終確定了手術(shù)方案。隨后，閆醫(yī)生立刻與普瑞集團(tuán)眼庫取得聯(lián)系，僅1天時(shí)間即提供了新鮮的角膜供體，并實(shí)施板層角膜移植手術(shù)。
日前，小洋左眼板層角膜移植手術(shù)已順利完成，據(jù)角膜病中心閆書坤醫(yī)生介紹：“術(shù)中見角膜基質(zhì)瘢痕較重，因中央瘢痕較明顯，故謹(jǐn)慎未行層間注氣，避免有瘢痕殘留，慢慢逐漸逐層分離至完全透明，手術(shù)難度增加，但最終植床完全透明?，F(xiàn)角膜移植術(shù)后第3天，小洋的視力就已經(jīng)由術(shù)前的0.03恢復(fù)至0.1了。一般角膜移植術(shù)后視力穩(wěn)定期為3-6個(gè)月，視力逐漸恢一般1-3個(gè)月。”
小洋出院前合影留念
小洋的媽媽懷著感激的心情說：“感謝李主任和閆醫(yī)生的崇高醫(yī)德、醫(yī)術(shù)。謝謝你們，讓孩子重新?lián)碛幸粋€(gè)光明的未來！”小洋的媽媽雖然語言簡(jiǎn)樸，但卻令在場(chǎng)所有人的心中充滿了暖意。
圓錐角膜，顧名思義，就是角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出，呈現(xiàn)“圓錐形”的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害，典型發(fā)病年齡為12~22歲，即青春期前后，雙眼可先后發(fā)病，病情發(fā)展不一定一致。若不加以治療干預(yù)，最終可能導(dǎo)致角膜穿孔，甚至失明。
如何早期識(shí)別圓錐角膜？
1、圓錐角膜一般自青春期起雙眼先后發(fā)病，雙眼視力出現(xiàn)進(jìn)行性下降。
2、有高度近視或明顯的不規(guī)則散光。
3、頻繁換鏡，嚴(yán)重者無法通過佩戴框架眼鏡對(duì)視力進(jìn)行良好的矯正。
4、有圓錐角膜家族史者。
綜上，圓錐角膜除了癥狀容易混淆成高度散光、近視外，還有哪些認(rèn)知“陷阱”呢？
1、圓錐角膜只有青少年才發(fā)?。?/p>
圓錐角膜多發(fā)于10～20歲發(fā)育期的青少年，也有患者發(fā)病可能會(huì)早于青春期或者青春期結(jié)束之后。因此，即使過了青春期也要多加注意。
2、圓錐角膜發(fā)病僅是因?yàn)檫z傳？
圓錐角膜的病因目前仍不明確，除了可能與遺傳有關(guān)以外。還與一些高危因素，比如小孩子的過敏性結(jié)膜炎、經(jīng)常揉眼、做對(duì)抗運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
3、散光高就是圓錐角膜？
圓錐角膜早期形態(tài)上并不是很明顯，常常“偽裝”成近視、散光。因此，散光度數(shù)較大、近視度數(shù)進(jìn)展加快的青少年建議能通過角膜地形圖等較精準(zhǔn)的檢査篩查一下有無圓錐角膜。
4、圓錐角膜做不了近視手術(shù)？
因此，圓錐角膜患者不建議做角膜激光手術(shù)；但是通過交聯(lián)手術(shù)穩(wěn)定角膜形態(tài)后，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下，考慮能否做ICL眼內(nèi)鏡手術(shù)達(dá)到矯正近視的效果。
5、圓錐角膜最后都會(huì)走向失明？
圓錐角膜雖然進(jìn)展很快，但是只要早期發(fā)現(xiàn)，及早給予合理的治療，比如角膜交聯(lián)手術(shù)，RGP等，很多人都可以控制在一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)的。
所以，此處劃重點(diǎn)！建議學(xué)齡期的兒童、青少年建立眼健康檔案，至少每年都要通過醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查近視度數(shù)、散光度數(shù)及矯正視力等變化，有必要的還需進(jìn)一步行角膜地形圖檢測(cè)。因?yàn)榻悄さ匦螆D是診斷圓錐角膜的金標(biāo)準(zhǔn)。
如果確診為圓錐角膜也不用過于焦慮，因?yàn)橥ㄟ^規(guī)范的治療可以延緩乃至制止角膜進(jìn)一步向圓錐進(jìn)展，從而保護(hù)視力。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)病情的患者，傳統(tǒng)做法是行硬性透氧性角膜接觸鏡（RGPCL）治療，不但控制病情而且可起到提高視力的作用；如果發(fā)展至晚期，需行角膜移植手術(shù)，這是所有移植手術(shù)中成功率的手術(shù)。
角膜交聯(lián)術(shù)：即通過光化學(xué)原理加固角膜膠原纖維相互連接，阻止角膜變薄變凸，從而及時(shí)控制圓錐進(jìn)展，避免角膜移植術(shù)。甚至有專家認(rèn)為只要確診為圓錐角膜的青少年，不管疾病進(jìn)展與否，都推薦做該手術(shù)。另外，角膜交聯(lián)術(shù)后，還需通過佩戴硬性透氧性角膜接觸鏡來提高視力。
