爬行是直立運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),腦癱兒童爬行康復(fù)訓(xùn)練不僅能改善上下肢的運(yùn)動(dòng)功能，而且可使患兒的上下肢動(dòng)作變得協(xié)調(diào),運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)顯得更對(duì)稱,腦癱兒童爬行康復(fù)訓(xùn)練的基本條件是患兒在俯臥位時(shí)抬頭和雙上肢負(fù)重。
腦癱兒童爬行康復(fù)訓(xùn)練可分為四個(gè)階段進(jìn)行:
一、腦癱兒童爬行康復(fù)訓(xùn)練-手膝跪位保持階段
患兒取手膝跪位,其雙上肢要充分伸展支撐在地面上，雙下肢屈曲，頭自然抬起,此時(shí)若用玩具在前面逗他，其上身也會(huì)伸展抬起,頭跟著玩具的移動(dòng)左右轉(zhuǎn)動(dòng)。
但是許多腦癱兒童爬行康復(fù)訓(xùn)練不能獨(dú)自保持該姿勢(shì),需家長(zhǎng)給予不同程度的輔助。
對(duì)于雙重性偏癱患兒,雙上肢支撐能力較弱,此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)在其雙肘關(guān)節(jié)處給予向前、向下的壓力,以增加其雙上肢的支撐能力。單側(cè)癱患兒可用健側(cè)承受大部分體重,而不將重心移到患側(cè)，家長(zhǎng)應(yīng)在適當(dāng)支撐患側(cè)的同時(shí),有意讓患兒用健手跨過患側(cè),將患側(cè)玩具拿到健側(cè)去玩。對(duì)于雙癱患兒，常因髖、膝關(guān)節(jié)過度屈曲而習(xí)慣將臀部坐在小腿上,即使能保持手膝位，由于缺乏平衡能力，只要重心稍有變化,患兒將無法維持平衡，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)用雙手控制患兒骨盆并輕輕上提給予輔助。對(duì)于四肢癱患兒不能獨(dú)自維持該姿勢(shì),此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)在患兒胸下墊長(zhǎng)木給予輔助(圖5-14)。
二、腦癱兒童爬行康復(fù)訓(xùn)練-重心轉(zhuǎn)移模擬爬行階段
該階段家長(zhǎng)可將小球左右交替放在患兒雙手旁,以使患兒雙手交替抬起將手邊小球擲出。待其雙上肢交替運(yùn)動(dòng)非常協(xié)調(diào)后,再進(jìn)行雙下肢交替運(yùn)動(dòng)，最后進(jìn)行四肢的交替協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)(圖5-15)。
三、腦癱兒童爬行康復(fù)訓(xùn)練-輔助爬行階段
家長(zhǎng)用雙手控制患兒骨盆,將腰部?jī)蓚?cè)交替輕輕上提并推進(jìn),這樣有助于患兒爬行；雙手控制患兒足踝,并在家長(zhǎng)“左右，左右”的口令引導(dǎo)下向前推進(jìn)；還可利用爬行訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練(圖5- 16)。
四、腦癱兒童爬行康復(fù)訓(xùn)練-獨(dú)自爬行階段
患兒剛開始獨(dú)自爬行時(shí)可能會(huì)以左手左腳、右手右腳的方式進(jìn)行，隨著熟練程度的提高,逐漸會(huì)變?yōu)樽笫钟夷_交替的方式，姿勢(shì)也會(huì)更自然,越爬就會(huì)越輕松。
