一位住院病人，當(dāng)家人來探望時(shí)，他自豪地告訴家人，他住院期間幾乎沒有吃藥，每天都讓醫(yī)生遠(yuǎn)離。為了證明自己沒有說謊，他當(dāng)場(chǎng)表演：“吃”了藥丸，然后拿著家人帶來的飯開始吃，吃完后，把藥丸從嘴里吐了出來。
        
        
        
        家人當(dāng)場(chǎng)震驚：這病不吃藥能治好嗎？
        
        
        
        顯然病人并不這么認(rèn)為。
        
        
        
        患者拒絕服藥。這是所有精神疾病治療中最常見、最麻煩的事情。尤其是精神分裂癥患者。由于妄想和幻覺，重度精神分裂癥患者不僅認(rèn)為自己沒有病，還經(jīng)常認(rèn)為家人、醫(yī)生、護(hù)士讓他吃毒害他。
        
        
        
        精神分裂癥患者拒絕吃藥怎么辦？
        
        
        
        要解決這個(gè)問題，首先要了解患者拒絕服藥的原因，具體情況分析處理，才能見效。
        
        
        
        為什么精神分裂癥患者拒絕吃藥？通常有四種原因
        
        
        
        
        
        1
        
        
        
        我想我沒有病，不需要治療
        
        
        
        以一開始的例子，病人以為自己沒病，醫(yī)生護(hù)士讓他吃藥害了他，就偷偷拒絕吃“藏藥”，以躲過醫(yī)生檢查為榮.
        
        
        
        在這種情況下，患者的認(rèn)知功能通常會(huì)嚴(yán)重受損，大腦無法像以前一樣正常思考。因此，有許多不正常的思想和行為、懷疑和恐懼，使患者難以就醫(yī)。人們信任。對(duì)于這種類型的患者，家屬需要耐心地向患者解釋，取得患者的信任更重要。
        
        
        
        
        
         2
        
        
        
        我覺得我很幸運(yùn)，認(rèn)為我不會(huì)復(fù)發(fā)，不需要吃藥
        
        
        
        這是因?yàn)榫穹至寻Y患者不想吃藥的比較常見的原因。這類精神分裂癥患者通常在治療后癥狀有所緩解，也就是所謂的“感覺良好”，他們認(rèn)為自己已經(jīng)“痊愈”了，不需要繼續(xù)服藥。但實(shí)際上，精神分裂癥的治療需要長(zhǎng)期的鞏固和維持治療。這并不意味著癥狀可以緩解，自我感覺良好可以停止。
        
        精神分裂癥的藥物治療通常分為三個(gè)過程：急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。
        
        
        
         ① 急性期治療：主要是通過藥物快速控制幻覺、妄想、思維形式障礙、行為障礙等急性精神病癥狀，使其產(chǎn)生抵抗力精神類藥物盡快見效，無論患者是首次發(fā)作還是多次發(fā)作后復(fù)發(fā)，都需要迅速控制癥狀；
        
        
        
         ②鞏固治療：主要是減少疾病的復(fù)發(fā)。此階段患者的急性癥狀雖然得到控制，但仍比緩解數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間的患者更容易復(fù)發(fā)，尤其是在生活中出現(xiàn)某些刺激性事件或改變藥物劑量和類型時(shí)?，F(xiàn)階段，該階段的治療重點(diǎn)是采用與急性期相似的治療，鞏固急性期的效果，至少需要維持6個(gè)月。
        
        
        
         ③維持治療：主要是維持治療效果，減少新的復(fù)發(fā)。國際專家共識(shí)是首次發(fā)作的患者應(yīng)至少治療1-2年，多次發(fā)作的患者應(yīng)至少維持5年。
        
        
        
        現(xiàn)階段要求患者在維持用藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練。家屬還需要幫助患者，通過藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等一系列方法，使患者保持正常的心理社會(huì)功能，盡可能使患者回歸社會(huì)，最終達(dá)到融入社會(huì)的目的。社會(huì)。
        
        
        處于治療鞏固期和維持期的患者，若有幸擅自減藥或停藥，病情得不到鞏固和維持，極易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。
        
        
        
        有這種想法的患者，往往是因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，誤以為自己已經(jīng)康復(fù)了。家屬需要向患者詳細(xì)解釋精神分裂癥的治療過程，強(qiáng)調(diào)維持治療的重要性和必要性，以及疾病復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度。
        
        
        
        
        
         3
        
        
        
        害怕副作用，擔(dān)心副作用會(huì)“損傷”大腦，或者覺得副作用太難忍受，從而拒絕吃藥
        
        
        \n“聽說這個(gè)藥可以讓人變傻，我不想當(dāng)傻子。” “藥吃多了會(huì)上癮！我不想吃！”
        
         ① 不用太擔(dān)心常規(guī)藥物的副作用。 “是三分毒”的說法深入人心。但是，藥物可以上市并用于治療，因?yàn)橹委熜Ч笥诟弊饔谩Ｔ谛枰委煹募膊〉那闆r下，兩階段平衡是較小的。藥物的副作用是三點(diǎn)毒，病情不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果可能是“五點(diǎn)毒”。
        
        
        
        只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的劑量服用，就不必過分擔(dān)心藥物的副作用。
        
        
        
         ②精神類藥物的副作用沒有那么可怕。停藥引起的疾病復(fù)發(fā)是因?yàn)榧膊”旧頉]有治愈，而不是因?yàn)閷?duì)藥物有“依賴性”。當(dāng)病情充分鞏固緩解，醫(yī)生認(rèn)為可以逐漸減藥時(shí)，再按醫(yī)囑逐漸減量，病情就沒有那么容易復(fù)發(fā)了。
        
        
        
        此外，有些藥物有輕微嗜睡的副作用。服用后，患者會(huì)感到困倦，想睡覺，這不是因?yàn)榇竽X變傻了。
        
        
        
         ③精神類藥物一般不會(huì)引起“成癮”。在精神分裂癥患者使用的藥物中，只有鎮(zhèn)靜劑會(huì)讓人上癮。當(dāng)患者失眠時(shí)，它們用于鎮(zhèn)靜和睡眠。但是，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制這些藥物，只給有明確診斷需求的患者開處方。 ，而且每次的用量都會(huì)有嚴(yán)格的限制。最重要的是，藥物仍然用于治療疾病。只要患者嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方服用藥物，即使是成癮穩(wěn)定劑，也不會(huì)引起“上癮”。
        
        
        
         ④ 副作用太難受不想吃，可以請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥。改用其他可接受的藥物，或減少劑量。當(dāng)副作用難以忍受時(shí)，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，不可擅自停藥、磨牙。自行停藥的后果比副作用帶來的不適嚴(yán)重得多，而且咬緊牙關(guān)很容易打消患者服藥的積極性，造成一定的精神壓力和影響。健康恢復(fù)。
        
        總之，有問題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生很重要，不要自己“解決”。
        
        
        
         4
        
        
        
        討厭長(zhǎng)期吃藥的麻煩
        
        
        
        因?yàn)閹缀趺刻於家运?，給生活帶來一定的不便，而且家人吃藥時(shí)間長(zhǎng)了容易漏藥，有的患者覺得麻煩，就干脆不吃。
        
        減少吃藥不便的小竅門有很多，比如把藥放在飲水機(jī)旁邊，提醒自己減少漏診；比如在手機(jī)上設(shè)置鬧鐘，需要出門的時(shí)候，需要提前把藥放在第二天隨身攜帶的包里。
        
        
        
        更好的辦法是，家屬可以根據(jù)患者每天需要的用量提前準(zhǔn)備好患者的藥，時(shí)間一到，直接讓患者服用。
        
        
        
        具體方法：用剪刀將藥丸連同包裝一起從鋁板上剪下來，防止受潮。市場(chǎng)上常見的藥盒是分成很多小隔間，按照每劑的用量分開放置的。輸入小格子，為了防止誤食，或者吃完后不記得了，還可以在每個(gè)小格子上用鉛筆寫上早上/中午/晚上，服用日期等?；颊咧恍璋凑占胰俗龅臉?biāo)記服藥即可。就是這樣。
        
        
        
        患者只需要直接吃家人準(zhǔn)備的藥就行了。對(duì)于需要同時(shí)服用多種藥物的患者，不易漏服，防止藥量不足。
        
        
        
        當(dāng)患者的認(rèn)知能力逐漸恢復(fù)時(shí)，也可以通過這種方式訓(xùn)練患者管理藥物。
        
        
        
        此外，對(duì)于極度不配合、不愿服藥的患者，醫(yī)生也可選擇長(zhǎng)效注射。一次注射可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，通常在1個(gè)月左右。
        
        
        
        比起吃藥，打針并不代表病情加重，只是另一種選擇。對(duì)于愿意吃藥但又覺得麻煩的患者，也可以考慮定期去醫(yī)院打點(diǎn)長(zhǎng)效針劑，省去每天吃藥的麻煩。
        溫馨提示：濟(jì)南神安醫(yī)院，是山東省一家集專業(yè)性、科研性于一體的精神心理疾病二級(jí)診療專科醫(yī)院。醫(yī)院在治療抑郁癥、精神分裂、躁郁癥、雙向情感障礙、癔癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥、頑固性失眠、睡眠障礙等精神心理疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
如果您或是身邊的朋友患有精神疾病或心理疾病，千萬不要耽誤診斷隨意服藥，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。