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病情描述：一歲患腦炎留下病灶，15歲首次大發(fā)作，醫(yī)院會(huì)診后開始服用奧卡西平，每天一片半，期間只出現(xiàn)過發(fā)呆段時(shí)間無意識(shí)的小發(fā)作，小發(fā)作頻次差不多每天一次，后來去醫(yī)院復(fù)查肝功，沒有問題，但是家里擔(dān)心奧卡西平副作用大，于是醫(yī)生換了貴一點(diǎn)的左乙拉西坦，每天兩次，一次兩片，結(jié)果換藥后的兩個(gè)月大發(fā)作3次，小發(fā)作依然每天一到兩次，醫(yī)院復(fù)診又讓吃?shī)W卡西平
患者信息：男 15歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2018-05-25

付生麒主治醫(yī)師

自貢市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

擅長(zhǎng)：腦血管病，腦梗塞，腦出血，帕金森病，神經(jīng)免疫性疾病，老年癡呆，眩暈，焦慮，抑郁，頭暈，頭痛癲癇，神經(jīng)退性性疾病，多發(fā)性硬化。

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

你好，我是神經(jīng)內(nèi)科付醫(yī)生，你現(xiàn)在想咨詢?cè)趺凑{(diào)整治療還是其它的呢
現(xiàn)在奧卡西平和左乙拉西坦同時(shí)服用，都是每天兩片，已經(jīng)持續(xù)服用一周，大發(fā)作沒有，但是小發(fā)作每天一到兩次，今天出現(xiàn)了五次，想問一下是否將奧卡西平加量，如果加，加多少合適？
另外我想問一下什么時(shí)侯去查血藥濃度？是兩種藥同時(shí)服用一周后查，還是左乙拉西坦停藥后單獨(dú)服用奧卡西平一周后再查？
其實(shí)說明有效，加量的話可以加奧卡西平半顆
小發(fā)作這么頻繁，還能說明換藥有效嗎
之前大發(fā)作大約20天一次，距上次大發(fā)作現(xiàn)在只有8天時(shí)間
因?yàn)閾Q藥時(shí)間也不長(zhǎng)，現(xiàn)在也不忙于判斷有效或無效，，本來癲癇藥物調(diào)整就很麻煩
那您如何建議用藥？因?yàn)榻裉斐霈F(xiàn)了五次小發(fā)作，我特別擔(dān)心會(huì)有大發(fā)作外
明天開始加半片可以嗎
我建議先繼續(xù)現(xiàn)有治療如果小發(fā)作頻繁，可以再加半顆奧卡西平片，
那從明天開始加半片奧卡西平，左乙拉西坦繼續(xù)每天兩片吃的情況下，什么時(shí)候查血藥濃度比較好？

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難治性癲癇

　　難治性癲癇(intractable epilepsy)又稱之為頑固性癲癇(refractable epilepsy)，目前國(guó)內(nèi)外尚無統(tǒng)一的定義。通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨(dú)或合用，達(dá)到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達(dá)到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。難治性癲癇約占癲癇病人的20%～30%。