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病情描述：慢乙肝，12年3月份做胃鏡示無(wú)靜脈曲張，吃替比夫定，鱉甲軟肝片12年底化驗(yàn)結(jié)果病毒量低于最小檢出量，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變?yōu)?，5陽(yáng)性，15年去你門(mén)診做復(fù)查一直也同上，17年去你門(mén)診做了肝，膽，胰，脾，雙腎未見(jiàn)占位性病變，我要求停葯，鱉甲軟肝片可以不吃，就吃替比夫定，現(xiàn)在改買(mǎi)藥了，聽(tīng)說(shuō)有一種新葯，替諾福韋，效果好耐葯性低，我能不能替換這種葯，哪里可以買(mǎi)到，哪兒生產(chǎn)的效果好，我閨女29歲，母嬰感染，懷孕14周，
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患者信息：女 55歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問(wèn)時(shí)間：2019-01-27
戴伊寧主治醫(yī)師
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)各型肝病的診治，包括病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝病等，以及發(fā)熱待查、感染性疾病、胃炎、消化性潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染等疾病的診治
提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，如果你吃替比夫定DNA一直低于檢測(cè)線(xiàn)，說(shuō)明沒(méi)有耐藥，抗病毒效果是好的，可以繼續(xù)服用
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每3月監(jiān)測(cè)一次乙肝三系、乙肝病毒DNA、肝功能、B超，替比夫定還可能會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶升高，要注意監(jiān)測(cè)。如果你吃著沒(méi)啥不良反應(yīng)，不換也沒(méi)關(guān)系，如果你擔(dān)心耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，也可以換替諾福韋
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至于你懷孕的女兒，需要查一下DNA，才能決定如何處理
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女兒DNA每年都查病毒量10*7比較高，肝功能正常，
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那要在孕26周開(kāi)始吃抗病毒藥物進(jìn)行母嬰阻斷
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吃哪種抗病毒藥比較好安全，是替比夫定，還是替諾福韋
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兩個(gè)都可以的
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聽(tīng)說(shuō)替諾福韋是不是比替比夫定更安全呀？
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替諾福韋主要是耐藥風(fēng)險(xiǎn)低
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從對(duì)胎兒的影響角度兩者是一樣的
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因?yàn)槟笅胱钄嗖灰欢ㄒL(zhǎng)期服藥，所以選替比夫定也未嘗不可
乙肝
乙肝(viral hepatitis type B，又稱(chēng)乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，臨床表現(xiàn)為：乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝大及肝功能異常。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，多數(shù)無(wú)癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過(guò)2.8億，我國(guó)約占9300萬(wàn)?！ ∫腋伟ㄏ旅骖?lèi)型：急性乙肝（急性黃疸型肝炎、急性無(wú)黃疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤膽型肝炎、肝炎后肝硬化、小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎、新生兒乙型肝炎、乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎等。
乙肝可咨詢(xún)醫(yī)生
陳鳳欣副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
各種類(lèi)型肝炎（含甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、脂肪肝等）、肝硬化及艾滋病，狂犬病，手足口，流感等各種傳染病的臨床診治工作。特別關(guān)注于傳染病合并內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕?、高血脂、糖尿病等）的綜合診治。
郝麗主任醫(yī)師
淮安市第四人民醫(yī)院
艾滋病、梅毒、乙肝大三陽(yáng)，小三陽(yáng)等，尖銳濕疣（HPV）、淋病、支原體、衣原體、巨細(xì)胞病毒等傳染病診療，以及手足口病，水痘、麻疹、腮腺炎等流行性傳染病診治； 艾滋病、梅毒、乙肝，備孕，孕期治療，圍產(chǎn)保健，母嬰阻斷。 早孕，人工流產(chǎn)，婦產(chǎn)科常見(jiàn)病，多發(fā)疾病診療。
伍慧麗副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
醫(yī)學(xué)博士，三甲醫(yī)院臨床工作近20年，在急慢性肝炎、肝功能異常、肝硬化、肝癌等的診斷和治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并與科室一道開(kāi)展了腫瘤生物免疫細(xì)胞治療、腫瘤分子靶向免疫治療等領(lǐng)域的臨床治療。
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陳鳳欣副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：各種類(lèi)型肝炎（含甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、脂肪肝等）、肝硬化及艾滋病，狂犬病，手足口，流感等各種傳染病的臨床診治工作。特別關(guān)注于傳染病合并內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等）的綜合診治。
陳林主任醫(yī)師
諸暨市人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)：1993年7月畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，1993年8月開(kāi)始在諸暨市人民醫(yī)院感染性疾病科從事感染病臨床診治工作，2010年任感染科副主任，其中1999年6月-2000年6月在上海瑞金醫(yī)院感染科進(jìn)修，2000年10月-2002年6月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生課程學(xué)習(xí)，2005年取得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。
郝麗主任醫(yī)師
淮安市第四人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)：艾滋病、梅毒、乙肝大三陽(yáng)，小三陽(yáng)等，尖銳濕疣（HPV）、淋病、支原體、衣原體、巨細(xì)胞病毒等傳染病診療，以及手足口病，水痘、麻疹、腮腺炎等流行性傳染病診治； 艾滋病、梅毒、乙肝，備孕，孕期治療，圍產(chǎn)保健，母嬰阻斷。 早孕，人工流產(chǎn)，婦產(chǎn)科常見(jiàn)病，多發(fā)疾病診療。
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