病情描述:胃部一兩個星期前做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃的下面一些的位置有一個惡性腫瘤,是晚期的。今天早上做了增強(qiáng)的CT,又發(fā)現(xiàn)又在胃的上面一些的位置又有三個惡性腫瘤,所以現(xiàn)在我們非常擔(dān)心會擴(kuò)散,病人還有糖尿病,我們想問一下醫(yī)生,現(xiàn)在到底是要緊急手術(shù)切除還是要先用藥物治療后再切除。先用藥物治療控制的話,用什么藥比較好,副作用比較少的藥,希望您能跟我們說一下,把名字發(fā)給我們一下,十分感謝
患者信息:男 62歲
疾病標(biāo)簽:
提問時間:2019-05-16
提示:線上咨詢不能替代面診,醫(yī)生建議僅供參考
你好,上面提供的信息不夠,能否把CT,胃鏡的報告發(fā)過來看一下
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
這是胃鏡報告
看到了,CT也要
CT報告醫(yī)生還沒整理出來,口頭跟我們講解了一下,說從CT上看,腫瘤沒有發(fā)生任何器官轉(zhuǎn)移,胃壁上有一個惡性腫瘤,是在底下,伴有三厘米左右的胃潰瘍,胃的上方跟食道連接處最窄的位置有三個是淋巴結(jié),有一點(diǎn)點(diǎn)大,,但是沒有堵住胃的一端,如果過幾天一直不治療,那三個淋巴會越來越大,堵住胃的話就不能吃飯,就是想問一下醫(yī)生,是用藥物控制還是趕緊手術(shù) 這邊醫(yī)生的意思是先用藥物控制一兩個星期,看會不會向其他器官轉(zhuǎn)移,如果不轉(zhuǎn)移,就切除胃,如果一兩個星期后轉(zhuǎn)移到其他器官就不手術(shù),后面吃藥等死,就是想問一下您,為什么要先用藥看它是否轉(zhuǎn)移而不直接動手術(shù)呢?明明現(xiàn)在就沒轉(zhuǎn)移,只是停留在胃里,把它切掉不是更好嗎 這邊醫(yī)生說怕切掉以后又從其他器官冒出來,但是我們擔(dān)心的是總不能把腫瘤一直留在胃里,萬一這兩個星期藥物控制不住,轉(zhuǎn)移了,那不就更危險了到時候想補(bǔ)救那也沒辦法了!所以麻煩您了,給我們一個好的建議,十分感謝
好,我總結(jié)一下:1,胃癌是確診的;2,分期是中期,沒有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,但局部的淋巴結(jié)考慮有轉(zhuǎn)移;3,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議先新輔助化療再手術(shù)
從上述材料,我無法判斷手術(shù)好不好切。如果目前外科醫(yī)生認(rèn)為不好切,那只能先化療。
謝謝您,如果新輔助化療的話,用什么藥比較好,副作用比較小呢,希望黃主任能給我們推薦一下
如果目前考慮手術(shù)可以做,那有2種選擇:1,就是你們醫(yī)生說的,先化療再手術(shù)
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一 ,在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位,每年約有17萬人死于胃癌 ,幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4,且每年還有2萬以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來 ,胃癌確實是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡,但以40~60歲多見,男多于女,約為2:1。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,但多見于胃竇部,尤其是胃小彎側(cè)。未經(jīng)治療者平均壽命約為13個月。
王東主任醫(yī)師,教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝癌,肝轉(zhuǎn)移癌,胰腺癌,膽管癌等消化道腫瘤的外科手術(shù)和綜合性治療,微創(chuàng)手術(shù)治療膽道、脾臟、門靜脈高壓癥、胃腸道腫瘤,肝移植治療各種晚期肝病
羅健主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
肺癌,胃腸腫瘤,乳腺癌化學(xué)生物免疫及綜合治療;癌痛,癌癥患者心理指導(dǎo),康復(fù)治療指導(dǎo)以及晚期腫瘤患者姑息治療。
李琳副主任醫(yī)師
天津市南開醫(yī)院
消化系統(tǒng)良、惡性疾病的外科手術(shù)以及中西醫(yī)結(jié)合治療。包括直腸肛門疾病,各種類型急腹癥,如急慢性闌尾炎、復(fù)雜性腸梗阻、消化道穿孔、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、腹腔感染;胃腸道腫瘤如胃癌、結(jié)直腸癌;各種類型腹壁疝等
劉俊主任醫(yī)師,教授
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:消化道疾病的內(nèi)鏡下復(fù)雜治療和高難度手術(shù),如消化道出血急診止血治療、膽管結(jié)石和腫瘤的ERCP治療、胃腸道癌前疾病及早癌病灶的內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(ESD)、粘膜下病變內(nèi)鏡下切除術(shù),固有肌層病灶結(jié)扎及挖出術(shù)、消化道支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下胃腸造瘺術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自?組織凝膠注射術(shù)等。
崔明主任醫(yī)師,副教授
北京腫瘤醫(yī)院
擅長:致力于賁門癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤的診斷及手術(shù)治療,尤其擅長采用先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療胃腸道腫瘤
梁慧主任醫(yī)師
湖南省腫瘤醫(yī)院
擅長:擅長肝癌、肺癌、胃腸癌、乳腺癌、腎癌、淋巴瘤等常見惡性腫瘤及肝炎、肝硬化的中醫(yī)藥特色治療。運(yùn)用中醫(yī)藥減少腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,結(jié)合放、化療減毒、增效療效滿意
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