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病情描述：去年5月B超發(fā)現(xiàn)斑塊，左側(cè)軟斑塊，右側(cè)硬斑。同時做了核磁未發(fā)現(xiàn)。吃他汀藥至今。期間去年11月體檢只發(fā)現(xiàn)左面有。今天又做了B超，發(fā)現(xiàn)右面硬斑塊，變細(xì)變長了。而且B超數(shù)據(jù)都不一樣，左面低回聲變成高回聲了。而不是強(qiáng)回聲。我從來都沒有血壓高，和血脂高，血糖高，長期運(yùn)動，但是過去嗜煙如命（每天兩到三包）。戒掉兩年了。吃的是可定，沒晚0.5毫克。是否繼續(xù)或更改其他藥。其實(shí)沒有什么感覺，運(yùn)動不誤。心理負(fù)擔(dān)重，害
患者信息：男 56歲
疾病標(biāo)簽：
提問時間：2019-07-20

曹瑞華副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科

擅長：高血壓、高脂血癥、冠心病、心功能不全的預(yù)防和治療。尤其是對于高齡老年人難治性高血壓、心絞痛及心功能不全的防治。

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

嗯，您好，從您目前的描述來看呢，應(yīng)該說心理負(fù)擔(dān)會很重，因?yàn)槟銓Π邏K的形容實(shí)在是太過于精細(xì)了，而且觀察的特別仔細(xì)，這種就往往會造成一種沉重的心理負(fù)擔(dān)。不管它是軟斑塊還是硬斑塊，大一點(diǎn)小一點(diǎn)，對于這種年齡來講呢，其實(shí)可以統(tǒng)稱為它就是動脈硬化合并了斑塊這么簡單，不用區(qū)分的太過于詳細(xì)。嗯，具體說是什么原因引起來的一個要看看？還是要看危險因素，你說沒有高血壓，血脂，血糖也都是正常的，有加強(qiáng)運(yùn)動那這些呢？都應(yīng)該說是好的，但是除了這些因素之外呢，還有很多其他的影響因素就比如說你說的這個吸煙。吸煙本身會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能的嚴(yán)重的損傷，會引起一些動脈硬化和斑塊的急劇進(jìn)展，都是有可能的，所以這種應(yīng)該是一個非常大的危險因素，嗯，而且影響也會非常大，嗯，戒煙之后呢？他其實(shí)他的損傷已經(jīng)存在了，這種情況下呢，只是說。呃，延緩了它的加速度，但是他的進(jìn)展呢，實(shí)際上并沒有得到完全的抑制他丁類的降脂藥呢？還是應(yīng)該吃上。

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另外，如果斑塊確實(shí)變化比較大的話呢，還可以把阿司匹林加上阿司匹林，加上它丁類的降脂藥，把低密度脂蛋白膽固醇呢？至少控制在2.6以下，這樣的對板塊才能是有一個基本有效的預(yù)防，呃，另外呢，還要看你的血脂水平就是。嗯，血脂不高，他不代表就叫正常，因?yàn)橛邪邏K之后呢，他的控制標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的呃，包括甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇呀，甚至是高密度脂蛋白的降低也是血脂的異常，所以如果有檢驗(yàn)報(bào)告的話呢，也可以發(fā)過來我看一下，另外看看晚上睡眠好不好？因?yàn)榻?jīng)常熬夜或者睡眠不好的話呢，本身也是一種損傷。

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另外一個長時間的擔(dān)心焦慮，這種呢，也會導(dǎo)致一個交感神經(jīng)的過度興奮引起一個對血管壁的就是雖然血壓不高，但他如果是相對升高，對血管的彈性呢也會有一定的影響，盡量的把自己的情緒放輕松，實(shí)際上只是一個斑塊，這個也并沒有什么大的這個。嗯并發(fā)癥，而且在這個年齡呢目前也是一個比較常見的疾病，又不是什么罕見病？也有藥物可以治療或者控制，所以盡量把心里負(fù)擔(dān)呢放輕。這樣對于整體的情況也會是一個好轉(zhuǎn)。

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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
這是去年5月發(fā)現(xiàn)的
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
這是今天的
總體來看變化不是很大，斑塊以毫米計(jì)算，總體很小。繼續(xù)他汀，可以加上阿司匹林腸溶片
我?guī)缀趺刻於歼\(yùn)動，，跑步，游泳，間隔。倒立走20的多米，身體無異樣感覺。吃藥后三個月查了次血脂，低密度在1.8以下，好像是1.72。其他血管厚度都達(dá)標(biāo)，就是斑塊部分是1.00mm
為什么原來低回聲，變成過了高回聲？是鈣化了嗎，或者說是變硬？
我想改吃啊樂，價格少點(diǎn)。不知道行不，量多大？但不想吃阿司匹林，對胃部刺激大，我吃過的，很不舒服對胃，就一兩次。能只吃他汀嗎，吃哪種，量多少。

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老年癡呆癥

　　阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病導(dǎo)致的癡呆，是癡呆最常見的病因和最常見的老年期癡呆。AD以漸進(jìn)性記憶障礙，認(rèn)知功能障礙、人格改變以及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀為特征。常起病于老年或老年前期，多緩慢發(fā)病，逐漸進(jìn)展，以癡呆為主要表現(xiàn)，起病于老年前或者，多有同病家族史、病情發(fā)展較快。遺傳素質(zhì)和基因突變 10%的AD患者有明確的家族史，尤其65歲前發(fā)病患者，故家族史是重要的危險因素，有人認(rèn)為AD一級親屬80～90歲時約50%發(fā)病，風(fēng)險為無家族史AD的2～4倍，早發(fā)性常染色體顯性異常AD相對少見，目前全球僅有120個家族攜帶確定的致病基因，與FAD發(fā)病有關(guān)的基因包括21號，14號，1號和19號染色體，迄今發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)AD是具有遺傳異質(zhì)性的常染色體顯性遺傳病。