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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  你好，方便拍下牙齒照片來嗎？

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  這里是面向全國醫(yī)生的平臺(tái)，不知您在哪個(gè)?。?/p>

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  智齒需要拔除的情況: 1）經(jīng)常引發(fā)冠周炎的智齒 冠周炎癥狀緩解后應(yīng)盡早拔除，以防再次發(fā)炎造成不必要的痛苦。 2）智齒齲壞較重，或已波及牙髓，由于要進(jìn)行徹底治療存在較大困難，且因其沒有功能，治療的意義不大，一般不予治療直接拔除。 3）智齒前傾阻生壓迫第二磨牙，引起食物嵌塞，導(dǎo)致局部牙周炎和第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞、根吸收、牙松動(dòng)。這種情況往往是因?yàn)榈诙パ捞弁床艁砭驮\，應(yīng)預(yù)防性的拔除智齒。 4）可能引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。完全埋伏無法正常萌出的智齒也應(yīng)盡早拔除。 5）正畸需要拔除智齒。是配合正畸需要而拔除智齒。 6）導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的智齒。 7）對合牙缺失，無咬合功能的智齒

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  1.認(rèn)識(shí)智齒? 智齒是指人類口腔內(nèi)最后面的第三顆磨牙，從門牙往后數(shù)的第八顆牙齒。一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。又因?yàn)橹驱X通常長得不正，容易受到擠壓而發(fā)生阻生，不能正常萌出，因此也通常稱之為“阻生牙”，方言里也有叫＂盡根牙＂的。下圖中帶有紅點(diǎn)標(biāo)記的即為智齒。 智齒的生長發(fā)育在個(gè)體之間存在著很大差異。用五花八門、千奇百怪來形容都不為過。位置方向是＂東倒西歪＂；數(shù)量上又喜歡＂不三不四＂，通常情況下應(yīng)該有上下左右對稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆；萌出時(shí)間差異也很大，堪稱＂老少皆宜＂，有人20歲之前萌出，有人40、50歲才萌或者終生不萌。 智齒經(jīng)常不具有正常的功能，還常常＂搗亂＂，影響口腔健康。所以許多智齒是需要拔除的。 ? 紅色標(biāo)記的牙即是智齒 2.智齒拔除的適應(yīng)癥（什么樣的智齒要拔除） 1）經(jīng)常引發(fā)冠周炎的智齒 智齒反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致智齒冠周組織炎癥、感染，局部牙齦紅腫、疼痛，甚至張口受限、形成膿腫等嚴(yán)重癥狀。智齒冠周炎可能帶來非常嚴(yán)重的后果。冠周炎癥狀緩解后，如智齒與對頜牙無法建立正常的咬合關(guān)系即應(yīng)盡早拔除，以防再次發(fā)炎造成不必要的痛苦。 2）智齒齲壞較重，或已波及牙髓，由于該牙位置靠后等原因，要進(jìn)行徹底治療存在較大困難，且因其沒有功能，治療的意義不大，一般不予治療直接拔除。 3）智齒前傾阻生壓迫第二磨牙，引起食物嵌塞，導(dǎo)致局部牙周炎和第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞、根吸收、牙松動(dòng)。這種情況往往是因?yàn)榈诙パ捞弁床艁砭驮\，應(yīng)預(yù)防性的拔除智齒。 4）可能引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。低位生長完全埋伏于頜骨內(nèi)的智齒，長時(shí)間存在可能會(huì)形成含牙囊腫，導(dǎo)致周圍骨質(zhì)破壞、吸收，形成病理性骨折，并且囊腫存在惡變的可能，后果嚴(yán)重。因此，完全埋伏無法正常萌出的智齒也應(yīng)盡早拔除。 5）正畸需要拔除智齒。是配合正畸需要而拔除智齒。 6）導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的智齒。萌出后的智齒由于其位置不正，不能形成正常的咬合關(guān)系，造成頜創(chuàng)傷等從而誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。 7）對合牙缺失，無咬合功能的廢用智齒 3.智齒拔除的術(shù)前準(zhǔn)備 智齒拔除雖然大多在門診進(jìn)行，但術(shù)中或者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹、出血等反應(yīng)，甚至發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、牙根折斷等并發(fā)癥，所以術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備。 1）心理準(zhǔn)備：對智齒拔除可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥都應(yīng)該有心理準(zhǔn)備，向醫(yī)生詳細(xì)了解。許多醫(yī)院都備有＂智齒拔除知情同意書＂，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)閱讀。 2）控制炎癥，冠周炎發(fā)作期不能拔牙，牙齒不疼了才能拔牙。 3）女性避開月經(jīng)期，經(jīng)期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齒應(yīng)慎重，必要時(shí)請相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診。 4）術(shù)前不能空腹，也不宜過飽。 5）術(shù)前注意休息，避免熬夜、疲勞、感冒等情況，做好工作安排，最好術(shù)后能安排適當(dāng)休息。 6）如有嚴(yán)重的全身疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等，應(yīng)暫緩拔牙或者在心電監(jiān)護(hù)下拔牙。 7）有藥物過敏史或者其他特殊情況的，也應(yīng)提前向醫(yī)生說明。 4.智齒拔除的術(shù)后注意事項(xiàng) 1）出血:拔牙后24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口會(huì)有少量滲血，口水里含血絲，屬于正常。如出血明顯（滲血多、吐鮮血、有高出創(chuàng)面松軟血塊等）及時(shí)就診 2）面部腫脹：對應(yīng)面部頜下區(qū)腫脹，一般術(shù)后3天達(dá)高峰，一周左右消除。24小時(shí)內(nèi)冷敷、48小時(shí)后熱敷有助消腫。 3）張口受限：隨腫脹消退會(huì)慢慢改善，可能由于手術(shù)復(fù)雜、張口時(shí)間長、張口過大等引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷所致，通過熱敷、理療可以改善。 4）創(chuàng)口感染（干槽癥）：術(shù)后出現(xiàn)腫脹、溢膿、疼痛等。與手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長、患者疲勞、抵抗力差等有關(guān)。需及時(shí)就診處理。 5）下唇或舌頭麻木：有些智齒離下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)很近，手術(shù)有可能波及神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀。一般會(huì)慢慢自愈，如較重及時(shí)就診。 6） 術(shù)后創(chuàng)口會(huì)有疼痛，程度或輕或重，重者可以口服止痛藥。術(shù)中創(chuàng)傷較輕者通常不必服用消炎藥。創(chuàng)傷較重、術(shù)后臉頰部腫脹、張口受限等反應(yīng)較重者可以適當(dāng)使用消炎藥。 7）如有縫線，一周拆線。 5.智齒可以保留或暫時(shí)不拔的情況 1）具有正常咬合關(guān)系的智齒 2）因修復(fù)需要，可以用作基牙的智齒 3）第一磨牙缺失較早，考慮第二磨牙前移方案時(shí)，智齒應(yīng)適當(dāng)保留 4）全身因素不宜拔牙者 5） 位置低，埋伏深，對鄰牙沒有影響，或者拔除會(huì)造成較大創(chuàng)傷的智齒，但應(yīng)定期觀察。 6.智齒拔除的其它問題 1）一次能拔幾個(gè)？＂一言難盡＂，要看復(fù)雜程度，患者耐受能力，一般同一側(cè)上下頜智齒可以同時(shí)拔除。 2）是否要住院拔智齒？手術(shù)復(fù)雜，難度大，術(shù)后反應(yīng)重者可考慮住院拔除。 3）術(shù)后是否要輸液？一般不需要。 4）智齒拔除是否會(huì)引起其它牙松動(dòng)？不會(huì)的，放心，拔智齒時(shí)經(jīng)常要有敲、劈、挺、磨等，但不會(huì)引起其它牙齒松動(dòng)和移位。 5）智齒拔除不會(huì)起到瘦臉美容的作用。 6）如果你有＂造人＂計(jì)劃，請一定做好口腔備孕工作，檢查智齒情況，存有隱患的智齒要預(yù)防性的拔除。 7）如果你要出國留學(xué)（或其它原因在國外較長時(shí)間），也請預(yù)先檢查智齒情況，請相信在拔智齒方面＂中國的月亮絕對比外國的圓＂。 8）小于2mm的斷根，位置較深者可以不用取出。

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  1.30分鐘后取出止血棉花，如復(fù)雜拔牙，出血較多，可以再咬一次止血棉花，可以讓醫(yī)生護(hù)士給您準(zhǔn)備一點(diǎn)止血棉花備用。 2.2小時(shí)后可進(jìn)食，宜進(jìn)清淡軟食，飲食不宜過熱，避免拔牙側(cè)咀嚼 3.2天內(nèi)口水中有血絲、口內(nèi)有血腥味等屬正常現(xiàn)象（如創(chuàng)傷較大可能時(shí)間更長），如出血多請及時(shí)就診 4.當(dāng)日不要漱口刷牙，不要挑剔和反復(fù)吮吸創(chuàng)口，不要頻繁吐口水 5.術(shù)后常有局部腫痛，張口困難，吞咽困疼痛等不適癥狀，重者請復(fù)診 6.如有縫線，術(shù)后7天左右拆線 7.術(shù)前做好身心準(zhǔn)備，對術(shù)中可能出現(xiàn)的手術(shù)創(chuàng)傷，包括敲、劈、磨、縫等，術(shù)后可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)都要有心里準(zhǔn)備。 8.拔牙窩一般在術(shù)后3--4周充滿肉芽組織，所以術(shù)后4周內(nèi)有個(gè)窩洞存在不用擔(dān)心；術(shù)后3---5個(gè)月骨質(zhì)形成才能在X線片上表現(xiàn)出來。 9.治療結(jié)束后留存醫(yī)生（醫(yī)院）聯(lián)系方式，以備咨詢。 10.復(fù)雜拔牙最好選擇上午進(jìn)行，有利于恢復(fù)和晚上休息，有利于萬一術(shù)后出血的及時(shí)處理。 關(guān)于阻生智齒拔除的特別提醒 1.出血:拔牙后24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口會(huì)有少量滲血，口水里含血絲，屬于正常。如出血明顯（滲血多、吐鮮血、有高出創(chuàng)面松軟血塊等）及時(shí)就診 2.面部腫脹：對應(yīng)面部頜下區(qū)腫脹，一般術(shù)后3天達(dá)高峰，一周左右消除。48小時(shí)內(nèi)冷敷、48小時(shí)后熱敷有助消腫。 3.張口受限：隨腫脹消退會(huì)慢慢改善，可能由于手術(shù)復(fù)雜、張口時(shí)間長、張口過大等引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷所致，通過熱敷、理療可以改善。 4.創(chuàng)口感染（干槽癥）：術(shù)后出現(xiàn)腫脹、溢膿、疼痛等。與手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長、患者疲勞、抵抗力差等有關(guān)。需及時(shí)就診處理。 5.下唇或舌頭麻木：有些智齒離下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)很近，手術(shù)很可能波及神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀。及時(shí)就診。 術(shù)后常見并發(fā)癥 1.拔牙后出血 拔牙術(shù)后出血多在術(shù)后24 h 內(nèi)發(fā)生，與拔牙創(chuàng)傷程度、軟組織損傷、全身因素等有關(guān)，出血重者要及時(shí)處理(醫(yī)院夜間會(huì)有急診)，處理包括咬壓、縫合、填塞紗條等。 2.面部腫脹 復(fù)雜牙拔除術(shù)后可能出現(xiàn)對應(yīng)面部腫脹。1到3天達(dá)高峰，慢慢消退好轉(zhuǎn)。 3.干槽癥 干槽癥是較為常見的拔牙術(shù)后并發(fā)癥，一般出現(xiàn)在拔牙后2-3 天，表現(xiàn)為牙槽窩內(nèi)血凝塊分解、脫落、牙槽窩空虛、骨壁裸露、口臭和重度疼痛，并向頭頸部放射。經(jīng)局部處理，一周左右會(huì)緩解。 以上并發(fā)癥較為常見，如果發(fā)生，不要緊張，請及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理。

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