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病情描述：7月20號在西安唐都醫(yī)院檢查視神經(jīng)脊髓炎，住院15天，使用激素沖擊后，用利妥昔500毫升，球后注射激素8次，每次20，視力恢復到0.2，現(xiàn)在服用醋酸潑尼松片，每日12片，奧美拉唑腸溶膠囊每日1粒，胞磷膽堿鈉月交囊、甲鈷胺分散片、復合淮生素B片，這種情況視力有沒有恢復的可能，或者還有沒有其他辦法恢復視力
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患者信息：女 30歲
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疾病標簽：
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提問時間：2019-08-31
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，視神經(jīng)脊髓炎診斷一般需要檢測水通道蛋白-4抗體（AQP4-IgG)，不知您抗體是否陽性？另外，您是第一次發(fā)病嗎？視力減退是一個眼睛嗎？是否還有其他癥狀？
視神經(jīng)脊髓炎急性發(fā)作時治療主要是甲強龍沖擊治療和免疫球蛋白靜滴（連續(xù)用5天一個療程)，激素沖擊后逐漸減量。您使用了激素沖擊，也用過利妥昔單抗，治療強度還是可以的。視力恢復有一個過程，如果目前在好轉(zhuǎn)中，應該還會恢復得比現(xiàn)在好一些，具體能恢復到多少，不太好估計，總體治療3～6個月后基本穩(wěn)定不再會有明顯變化。目前除了以上藥物治療還沒有其他辦法幫助恢復視力。
急性發(fā)作以后的治療稱為序貫治療，主要目的是預防疾病再次發(fā)作。您目前口服激素逐漸減量就是預防治療，一般方案是潑尼松60mg口 服，1次/天，共7天；50mg口服，1次/天，共7天；順序遞減至中等劑量30-40mg/天，逐步放緩減量速度，如每2周遞減5mg，至10-15mg口服，1次/天，長期維持，如果您不止一次發(fā)作，除小劑量潑尼松外，可以加嗎替麥考酚酯口服，劑量每次0.5，早晚各一次，定期復查肝功能和血常規(guī)（半月復查一次）。長期服用潑尼松時需要補鈣，如每日一粒鈣爾奇D，補鉀，氯化鉀緩釋片每日一粒。
以上供您參考，如有疑問歡迎再次提問，祝好！ -
AQP4-IgG抗體當時測出來是1:3200
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雙眼視力減退，右腿癱瘓，現(xiàn)已經(jīng)基本恢復
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如果抗體陽性應該是確診了，抗體滴度如果是1:3200，還是算比較高的，當然抗體滴度與癥狀不一定成正比，以后可以再復查。
建議您堅持服用潑尼松，并逐漸緩慢減量，當激素減到30mg/天時，根據(jù)情況決定是否加用嗎替麥考酚酯或硫唑嘌呤，一般嗎替麥考酚酯對血象和肝功能影響小些，相對安全。
供您參考，感謝您的問診，順祝早日恢復健康！
視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎(neuro-optic myelitis，NOM)是視神經(jīng)與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。Devic(1894)復習了16例病例和他本人見到的1例死亡病例，描述NOM的臨床特征為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明，在其前或其后數(shù)天或數(shù)周伴橫貫性或上升性脊髓炎，后來本病被稱為Devic病或Devic綜合征。
視神經(jīng)脊髓炎可咨詢醫(yī)生
劉紅梅主任醫(yī)師,副教授
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
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腦血管病介入治療、脫髓鞘疾病診治
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擅長中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎、腦白質(zhì)病等，專長“顱內(nèi)多發(fā)病變”的診斷和鑒別診斷，對周圍神經(jīng)病和神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性病也有一些自己的體會
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潘集陽主任醫(yī)師,教授
暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）
擅長：廣州暨南大學附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學科主任、睡眠醫(yī)學中心主任；教授、主任醫(yī)師；博士生導師；精神醫(yī)學科學術(shù)帶頭人和睡眠醫(yī)學首席專家。從事精神醫(yī)學及睡眠醫(yī)學臨床近30年。1996年1月-1999年1月赴美國哈佛大學醫(yī)學院附屬麻省總醫(yī)院精神科焦慮礙障臨床研究部學習焦慮障礙的診斷和臨床藥物治療，以及在美國德州大學西南醫(yī)學中心精神科臨床精神衛(wèi)生研究中心世界著名抑郁癥專家A.JohnRush教授（美國DSM-IV心境障礙診斷標準小組主席和STAR’D研究項目負責人）指導下作博士后研究，從事抑郁障礙的睡眠精神生物學以及抗抑郁藥物的臨床驗證和臨床藥理學研究，合作發(fā)表論文2篇。2003年獲美國睡眠醫(yī)學會獎學金赴美國賓夕法尼亞大學醫(yī)學院睡眠中心接受睡眠臨床診療技術(shù)訓練，在中心主任AlanPack教授指導下學習各種睡眠臨床診療技術(shù)。2005年開始主持暨南大學附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學科、睡眠醫(yī)學中心的臨床、科研及教學工作，承擔國家級、省部級科研項目多項，以第一作者、通訊作者在SCI雜志、國內(nèi)核心雜志發(fā)表學術(shù)論文三十余篇。
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