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病情描述：您好，我父親上周體檢時(shí)查出患有胸腹主動(dòng)脈瘤，長(zhǎng)80寬57，腹部目前沒(méi)有疼痛癥狀，吃完飯后會(huì)感覺腹脹，現(xiàn)已住院，想咨詢您這種情況是做傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)更好一點(diǎn)，哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)小，治愈率高，如果是做微創(chuàng)搭支架的話，能徹底治愈嗎？（與手術(shù)相比）
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患者信息：男 51歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問(wèn)時(shí)間：2019-12-23
宋超副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病腔內(nèi)微創(chuàng)治療，下肢動(dòng)脈病變腔內(nèi)微創(chuàng)治療，靜脈疾病微創(chuàng)治療，在累及血管的后腹膜腫瘤手術(shù)形成特色。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，感謝信任，由于目前提供的資料太少，所以無(wú)法進(jìn)行完整判斷，請(qǐng)盡快提供相關(guān)病史資料，尤其是CTA檢查的結(jié)果。因?yàn)樾馗怪鲃?dòng)脈瘤是一種相對(duì)發(fā)病比較少的主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病，相對(duì)于單純胸主動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤而言，治療難度相對(duì)較大，目前經(jīng)典的治療方式是做胸腹聯(lián)合切口進(jìn)行人工血管置換術(shù)，但這種手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷比較大，所以對(duì)患者的一般情況要求比較高，不是每個(gè)患者都能耐受手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷打擊。目前，微創(chuàng)支架已經(jīng)有了一些經(jīng)驗(yàn)，尤其是以長(zhǎng)海，中山為代表的國(guó)內(nèi)知名血管外科中心，在這種疾病的治療上，應(yīng)該來(lái)說(shuō)手術(shù)成功率已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平，但這種技術(shù)需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，尤其是患者只有51歲，還要考慮他本身是否存在動(dòng)脈管壁薄弱的先天因素，采用支架進(jìn)行微創(chuàng)治療，是否能夠耐受長(zhǎng)期有效率。所以目前整體意見是，如果條件允許，還是可以選擇腔內(nèi)微創(chuàng)治療，但如果腔內(nèi)治療相對(duì)復(fù)雜，那就要考慮手術(shù)治療。還有一個(gè)需要考慮的問(wèn)題是費(fèi)用，一般來(lái)說(shuō)，如果是復(fù)雜胸腹主動(dòng)脈瘤，一期治療費(fèi)用可能需要30-40萬(wàn)左右，具體還是以患者的解剖學(xué)條件測(cè)量為準(zhǔn)。
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您好，如果我們現(xiàn)在去你那邊的話，能給盡快安排治療嗎？這個(gè)手術(shù)不是只做一次嗎？一共幾期呀？最后想問(wèn)一下我父親是事業(yè)單位在編人員，如果去您那邊手術(shù)的話費(fèi)用能正常報(bào)銷嗎？微創(chuàng)治療用的支架在報(bào)銷的范圍內(nèi)嗎？謝謝
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你好，由于你還是沒(méi)有提供相關(guān)影像資料，所以我無(wú)法判斷目前的情況，要根據(jù)影像資料才能決定是馬上就能做，還是需要定制支架來(lái)完成，是否能夠一期完成還是需要分次手術(shù)，所以請(qǐng)盡快提供相關(guān)檢查資料，尤其是ct的報(bào)告和圖像。關(guān)于報(bào)銷的問(wèn)題，要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，如果已開通異地醫(yī)保，可以直接報(bào)銷，如果沒(méi)有開通，就需要先自費(fèi)，再回去報(bào)銷，因?yàn)椴涣私饽闶悄膬旱?，所以不清楚?bào)銷比例，江浙這邊醫(yī)保支架都能報(bào)銷一大部分的
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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剛在你的第二個(gè)提問(wèn)中進(jìn)行了說(shuō)明，請(qǐng)參考第二個(gè)提問(wèn)
動(dòng)脈瘤
分為真性、假性和夾層動(dòng)脈瘤，多為動(dòng)脈硬化或創(chuàng)傷所致，梅毒性少見。可發(fā)生在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等部位，以股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈為好發(fā)部位。
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疑難復(fù)雜主動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療，冠心病，心臟瓣膜病，成人先天性心臟病。
宋燕主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)
專注致力于肢體及腹部頸部血管動(dòng)脈硬化閉塞的臨床診斷治療及基礎(chǔ)研究。 相關(guān)研究?jī)?nèi)容獲得河南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)。 注重血管瘤，血管畸形，淋巴管瘤的微創(chuàng)化、規(guī)范化治療。 1.善于排爆體內(nèi)“不定時(shí)炸彈”--主動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈夾層 2.“脈管炎”，“糖尿病足”，血管炎，下肢深靜脈血栓的規(guī)范化個(gè)體化治療，讓你能重新邁開步，能走路 3.微創(chuàng)美容治療下肢曲張靜脈，還你健康秀美的雙腿，裙裾飛揚(yáng)不是夢(mèng) 4.“老爛腿，臁瘡?fù)取钡囊?guī)范化治療，解除痛苦，改善生活，提高勞動(dòng)力 5.保命通路--透析瘺的全程化維護(hù)，腎功能不全透析用自體及人工血管動(dòng)靜脈瘺 6.頭痛頭暈?zāi)X梗塞，一定要查頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)）
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擅長(zhǎng)血管疾病的診療：各種動(dòng)脈閉塞的搭橋手術(shù)及介入（閉塞段擴(kuò)張及內(nèi)支架置放）治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，主動(dòng)脈夾層的介入治療、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)及腔內(nèi)隔絕微創(chuàng)治療，布-加綜合征根治術(shù)及球囊擴(kuò)張成形加內(nèi)支架置放術(shù)、深靜脈血栓形成的手術(shù)及非手術(shù)治療等
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