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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好！問題收到，感謝信任！ 照片上孩子左上乳磨牙看著有大面積充填體，頰側(cè)牙齦腫包，感覺應(yīng)該是左上第二乳磨牙（65）的問題，65是慢性根尖周炎。 不知道孩子這顆牙是否做過根管治療，如果沒有做過，推測(cè)這么大面積的充填體是之前壞的比較嚴(yán)重，雖然補(bǔ)牙的時(shí)候沒有露髓，但非常接近牙髓了，而且齲壞的細(xì)菌也進(jìn)入牙髓中，導(dǎo)致牙髓慢慢發(fā)炎壞死，波及牙根周圍組織形成慢性根尖周炎，最后牙齦會(huì)腫包，也就是您說(shuō)的牙齦上的“肉疙瘩”。 如果做過根管治療，現(xiàn)在牙齦腫包有兩種可能，一種是65當(dāng)時(shí)根管治療不完善，另一種是65牙根周圍組織的炎癥比較重，我們稱為頑固性根尖周炎，在根管治療后牙根周圍的細(xì)菌無(wú)法被徹底清除，在治療以后會(huì)再次發(fā)炎。由于沒有第一次就診的X線片，以及治療后X線片，究竟是哪種原因，目前很難判斷。 65一般十歲左右替換，孩子現(xiàn)在8歲，女孩子有的換牙早，有可能已經(jīng)接近替換了。目前沒有癥狀的話，可以先觀察，65不是急癥，不用去醫(yī)院。 疫情結(jié)束后，最好拍片看65牙根的情況和恒牙發(fā)育的情況決定如何治療。我分情況給您解釋 （1）如果牙根炎癥還可以，65離替換有一段時(shí)間，還有保留價(jià)值，需要做根管治療。 根管治療一般大概需要兩到三次。第一次去開髓拔髓，清理預(yù)備根管，封根管消毒藥物，一般是氫氧化鈣類藥物。間隔至少兩周復(fù)診，多數(shù)在這一次時(shí)牙齦腫包消失，如果封藥消炎的根管也比較干凈，會(huì)進(jìn)行嚴(yán)密的根管充填? 補(bǔ)牙，讓根周組織逐漸恢復(fù)。乳牙根管治療不影響換牙，恒牙有自己的神經(jīng)，二者不是一套系統(tǒng)。 （2）如果拍片發(fā)現(xiàn)65根周炎癥范圍大，恒牙離替換還有一段時(shí)間，有波及恒牙的風(fēng)險(xiǎn)。為了保證新牙不受影響，等牙不疼了以后，要把乳牙拔掉，然后做間隙保持器占據(jù)間隙，讓新牙以后有間隙萌出。拔牙會(huì)打麻藥，不疼，不用擔(dān)心。 （3）65接近替換，可以拔掉，等著長(zhǎng)新牙即可。 目前先觀察，頰側(cè)牙齦腫包沒有癥狀不建議吃抗生素，慢性根尖周炎以治療為主，除非有急性癥狀才需要吃藥。吃藥可能會(huì)讓包下去，但治標(biāo)不治本，以后還有可能會(huì)再出現(xiàn)，拔牙或者根管治療以后牙齦腫包就自然而已的消失了。 有條件您可以給孩子這個(gè)包用碘伏消毒，然后棉簽輕輕弄破包，把膿放出來(lái)即可。 目前不是急癥，不建議去醫(yī)院，避免交叉感染。疫情估計(jì)再有一兩個(gè)月結(jié)束，不會(huì)太耽誤什么的。 希望我的回答能夠幫助到您！

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  2019年1月份后大牙急性牙髓炎，做了根管治療

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  您好！ 每個(gè)象限后牙各有兩顆，不知道是不是這顆牙做了根管治療。不過沒關(guān)系，這個(gè)包您消毒了以后給弄破放膿即可，不是急癥，不用去醫(yī)院。等疫情結(jié)束了，再去醫(yī)院拍片，看牙根炎癥的情況和恒牙發(fā)育的情況決定是再次根管治療還是拔牙。 希望我的回答能夠幫助到您！祝孩子好運(yùn)！