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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，感謝您的信任！ 患者前縱膈腫物切除后病理提示為 高分化脂肪肉瘤和孤立性占位性腫瘤，均屬于軟組織肉瘤，需要提供相應材料和信息來指導后續(xù)治療。 1) 術前胸腹強化CT是否已經(jīng)排除遠處轉(zhuǎn)移，如果未完善，需要完善腹部影像學檢查進一步排除。 2) 未見病理報告，不清楚是存在兩個獨立的腫瘤還是一個腫瘤存在兩種成分，這兩種情況都比較少見，不知道您的病理報告有沒有會診過，建議到高水平大型三甲醫(yī)院會診復核一下。另外，腫瘤切緣如何，有沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤的KI67高低等信息也非常重要。 3) 這兩種病理診斷都屬于軟組織肉瘤，足夠的切除范圍很重要，需要提供手術記錄，術前CT以及病理結(jié)果，確定是否R0切除(切緣沒有腫瘤細胞)，以及切除范圍是不是足夠等。對判斷是否需要擴大切除以及是否需要術后放療很重要。 需要明確上述問題后，才能確定后續(xù)治療策略。 首先建議提供和會診一下病理報告。

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  從CT上看，腫瘤非常大，最大徑接近14公分，和心包關系密切，建議: 1.復印手術記錄 2. 帶CT片 3. 帶病理切片到省級醫(yī)院會診病理，然后放化療科門診就診，制定后續(xù)治療策略。 如果切除很徹底，高分化脂肪瘤和孤立性纖維性腫瘤術后給予化療的證據(jù)不充分，需要請放療科看看是否需要術后放療。

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  高分化脂肪肉瘤。抱歉，上一條少打了一個字。 可能您連續(xù)發(fā)了兩次圖片沒辦法再提問了，如果有問題可以到門診找我，每周四下午。