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漿細(xì)胞性乳腺炎,又叫導(dǎo)管擴(kuò)張癥,中醫(yī)叫粉刺性乳癰,簡稱漿乳。漿乳不是細(xì)菌感染所致,而是導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢,引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng),導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤,故稱漿細(xì)胞性乳腺炎。反復(fù)發(fā)作,破潰后形成瘺管,可以繼發(fā)細(xì)菌感染,長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎癥。
漿細(xì)胞性乳腺炎多發(fā)生在中、老年女性,高峰年齡為50~60歲,大多數(shù)病人有乳頭內(nèi)陷畸形。漿乳不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎,很多人不認(rèn)識這種病,把他誤認(rèn)為一般細(xì)菌感染,或誤診為乳腺結(jié)核,最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房。
臨床表現(xiàn)
漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病突然,發(fā)展快。病人感乳房局部疼痛不適,并可觸及腫塊。腫塊位于乳暈下或向某一象限伸展。腫塊質(zhì)硬、韌。表面呈結(jié)節(jié)樣,界欠清,與胸壁無粘連。有的乳房皮膚有水腫,桔皮樣,一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有水腫,桔皮樣,一般無發(fā)熱等全身癥狀。乳頭常有粉渣樣物泌出,有臭味。少數(shù)病人伴乳頭溢液,為血性或水樣,還可伴患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。晚期腫塊發(fā)生軟化,形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁,并造成乳暈部瘺管,以致創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作、漸成瘢痕,使乳頭便內(nèi)陷成凹。漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,有的病人表現(xiàn)為長期乳頭溢液,或僅乳頭內(nèi)陷,或局部腫塊持續(xù)不消長達(dá)數(shù)年。
臨床特點
1、 與妊娠哺乳無關(guān),即不是在哺乳期發(fā)病。
2、 多數(shù)病人伴有乳頭的各種畸形或?qū)Ч軘U(kuò)張。
3、 年輕婦女多,未婚的也不少
4、 反復(fù)發(fā)作,長久不愈的乳暈旁瘺管或慢性炎性腫塊。有一例病史長達(dá)13年。
5、 本病并不少見,約占乳腺病人的10%。
6、 鑒別診斷:漿細(xì)胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核,尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時,易與漿細(xì)胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時,極易與乳癌相混淆,故有時常需要局部活體組織檢查來鑒別。
治療方法
急性期消炎,因為不是細(xì)菌引起的,所以不必用抗菌素,中藥清熱解毒,消腫散結(jié)。但不宜苦寒過重,越用涼藥,腫塊越不消。
選擇最佳手術(shù)時機(jī)最重要 發(fā)作間期,即傷口愈合期是最佳手術(shù)時機(jī),可有些人認(rèn)為病好了還做什么手術(shù)?等到再次紅腫、破潰,如此耽誤了很長時間。如果傷口不能愈合,待急性炎癥消退,傷口最淺表時手術(shù),這時手術(shù)后就有感染的可能。
手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈,徹底清除病灶,清潔所有創(chuàng)面。
手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美,必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù),治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定,但治療的要點是手術(shù)切除有病的乳腺導(dǎo)管,以求達(dá)到徹底根治的目的。局限腫塊時可將腫塊切除,有膿腫形成時則作切開排膿,有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者,可以考慮作單位乳房切除。
痤瘡,俗稱青春痘、粉刺、暗瘡,中醫(yī)古代稱面瘡,酒刺。 是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,其發(fā)生主要與青春期后皮脂過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌繼發(fā)感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。其主要表現(xiàn)為,皮膚顏色的白頭粉刺和黑頭粉刺,或炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫,嚴(yán)重時還形成膿腫,甚至破潰流膿。約85%的青少年長過痤瘡,所以痤瘡俗稱“青春痘”,盡管痤瘡多數(shù)在25歲前開始緩解,但它并不是年輕人的專利;晚發(fā)性痤瘡又稱“青春期后痤瘡”,是指發(fā)生于25歲以后的痤瘡,并不少見,約12%的女性青春期痤瘡,和3%的男性會持續(xù)到40歲以上;也有25歲之前沒有,之后開始長痘。
蘇云偉主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
1,皮膚外科手術(shù),黑痣,皮膚良惡性腫瘤,基底細(xì)胞癌,皮膚鱗狀細(xì)胞癌,皮膚癌,角化棘皮瘤,皮角,尋常疣,色痣,脂溢性角化病,纖維瘤,皮贅,皮脂腺囊腫, 瘢痕整形,瘢痕攣縮等引起的功能障礙, 各種甲病如甲母痣,甲溝炎,甲下血管球瘤,甲下疣,甲周疣, 包皮過長,腋嗅等皮膚整形外科手術(shù), 2,牛皮癬,蕁麻疹,皮炎濕疹,足癬體癬,帶狀皰疹,白癜風(fēng)等 3性傳播疾病,如尖銳濕疣,生殖器皰疹,梅毒等
林志淼主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
遺傳性皮膚病的治療,遺傳性皮膚的基因診斷,產(chǎn)前診斷;遺傳性大皰性表皮松解癥、魚鱗病、掌跖角化癥、著色性干皮病的診療、診斷不明的遺傳性皮膚病、銀屑病的生物治療
馮愛平主任醫(yī)師,教授
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
過敏性皮膚?。ㄆぱ?,濕疹,特應(yīng)性皮炎,蕁麻疹,化妝性皮膚病,神經(jīng)性皮炎,藥疹等)、感染性皮膚病(毛囊炎,疣,皮膚癬癥,念珠菌病等),白癜風(fēng)及外陰白色病變(外陰白斑及硬化萎縮性苔癬),銀屑病,痤瘡,玫瑰痤瘡,皮膚淀粉樣變性,面部美容(老年斑,色斑和汗管瘤等),自身免疫性疾?。t斑狼瘡,皮肌炎,白塞病等)等疑難重癥皮膚病等。
楊汶士主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
擅長:乳腺疾病、甲狀腺疾病的外科治療
張波主任醫(yī)師,教授
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:包括保乳手術(shù)在內(nèi)的各種乳腺癌根治術(shù)和甲狀腺癌根治術(shù),以及化療、放療和內(nèi)分泌為主的綜合治療。對各期乳腺癌、甲狀腺癌分別采用個體化優(yōu)化的綜合治療方案,合理設(shè)計規(guī)范化乳腺、甲狀腺外科術(shù)式。
程琳主任醫(yī)師,副教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 乳腺腫瘤 乳腺癌早期診斷和綜合治療。 超聲引導(dǎo)下乳腺腫物穿刺 乳腺癌保乳治療 化療靜脈輸液港植入
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