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您好,感謝信任咨詢。 胎齡28周,早產(chǎn)兒,這個(gè)胎齡確實(shí)很小,能夠理解您現(xiàn)在的矛盾心情,因?yàn)槲揖褪窃诒O(jiān)護(hù)室里面上班的, 目前醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)的話,這個(gè)孕周治療也不是說(shuō)沒(méi)有意義的,而且現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步很快,目前這個(gè)孕周存活率也有,與治療醫(yī)院水平密切相關(guān),與寶寶目前的目前情況也密切相關(guān),只是說(shuō)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,然后的話寶寶不斷闖關(guān),恢復(fù)的可能性有,但是最后錢(qián)花了,也可能得不到很好的結(jié)果。 同時(shí)也需要巨額的經(jīng)濟(jì)支撐。 我想進(jìn)一步了解一下寶寶目前的情況, 寶寶為什么早產(chǎn)了? 媽媽孕期有哪些高危因素? 有早破水嗎 出生體重多少? 寶寶出生的時(shí)候有嚴(yán)重的缺氧窒息搶救嗎?(這個(gè)非常關(guān)鍵)
是今天剛出生的嗎?順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)? 寶寶現(xiàn)在上了有創(chuàng)呼吸機(jī)吧?
寶寶是9號(hào)出生的,龍鳳胎寶寶,出生體重大寶2.5斤,二寶2.3斤,出生沒(méi)有缺氧搶救,孩子哭聲很大。順產(chǎn)的,當(dāng)時(shí)是試管嬰兒要的孩子。
暫時(shí)不要補(bǔ)充問(wèn)題,待我回復(fù)以后您再補(bǔ)充,因?yàn)槟挥幸淮窝a(bǔ)充機(jī)會(huì)了。
雙胞胎,9號(hào)出生的,到現(xiàn)在有一周了, 從寶寶目前的體重來(lái)看,都超過(guò)了1000g,還是可以的, 出生的時(shí)候沒(méi)有缺氧,哭聲很大,這個(gè)也是好現(xiàn)象, 從您目前提供的信息來(lái)看,寶寶的治療意義還是有的,但是兩個(gè)寶寶可能需要更大的經(jīng)濟(jì)支持, 一般來(lái)說(shuō)早產(chǎn)兒需要經(jīng)過(guò) ①呼吸關(guān),寶寶肺部沒(méi)有成熟,需要上呼吸機(jī),和促進(jìn)肺成熟的藥物,這個(gè)藥物很貴。 在這過(guò)程中,寶寶長(zhǎng)期的呼吸機(jī)也可能出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,最后也可能發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良,但是這種幾率也不是100%的。 ②營(yíng)養(yǎng)關(guān),寶寶腸道沒(méi)有成熟,需要長(zhǎng)時(shí)間的靜脈營(yíng)養(yǎng),而且有時(shí)候?qū)殞毴菀壮霈F(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎,開(kāi)奶不順利。 ③感染關(guān),寶寶早產(chǎn),沒(méi)有抵抗力,容易合并感染,這也是住院過(guò)程中非常擔(dān)心的,也是時(shí)刻可能發(fā)生的。 ④,早產(chǎn)兒各個(gè)器官?zèng)]有發(fā)育成熟,老沒(méi)有發(fā)育成熟,容易出現(xiàn)呼吸暫停費(fèi),沒(méi)有發(fā)育成熟需要上呼吸機(jī),肝臟沒(méi)有成熟出現(xiàn)黃疸,凝血功能異常出血等,腸道沒(méi)有成熟,吃奶不順利腹脹等。 也可能是家長(zhǎng)們擔(dān)心的后遺癥的問(wèn)題,寶寶出生的時(shí)候哭聲好,沒(méi)有嚴(yán)重的缺氧,治療的過(guò)程中,如果寶寶沒(méi)有嚴(yán)重的缺氧的情況,發(fā)生后遺癥的幾率,也不是100%。 寶寶早產(chǎn),用氧,視網(wǎng)膜病變,但是這個(gè)可以早篩查,早干預(yù)。 不知道寶寶經(jīng)過(guò)一周的治療,目前的情況是怎么樣?醫(yī)生覺(jué)得治療沒(méi)有意義,是因?yàn)閮蓚€(gè)寶寶出現(xiàn)了什么其他嚴(yán)重不好的情況嗎? 然后醫(yī)生具體告知治療意義不大,是指哪方面? 我們科室今天剛出院了一對(duì)雙胞胎也是試管的, 但是是30周,體重1.3kg,1.4kg,住院38天,出院時(shí)2.3kg。
大寶醫(yī)生現(xiàn)在說(shuō)的是:狀態(tài)不好,休克,抽搐,瞳孔放大。說(shuō)現(xiàn)在是勉強(qiáng)維持生命。說(shuō)沒(méi)有治療意義。二寶目前狀況還可以,昨天從有創(chuàng)呼吸已經(jīng)換成無(wú)創(chuàng)呼吸了。
二寶換成無(wú)創(chuàng)了,已經(jīng)是很大進(jìn)步了。 大寶抽搐瞳孔散大,那就說(shuō)明有腦損傷嚴(yán)重,預(yù)后兇險(xiǎn),而且后遺癥的幾率也大。 如果頑固性休克,會(huì)導(dǎo)致多器官功能受損,更是雪上加霜,這個(gè)確實(shí)讓人心疼,家長(zhǎng)難以割舍。
休克(shock)是指在各種強(qiáng)烈致病因素作用下,機(jī)體循環(huán)功能急劇減退,組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足,以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程,是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見(jiàn)的并發(fā)癥?! ⌒菘说墓餐卣魇怯行аh(huán)量不足,組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制,從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良,導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯、臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。休克的發(fā)病規(guī)律一般是從代償性低血壓(組織灌注減少)發(fā)展到微循環(huán)衰竭,最后導(dǎo)致細(xì)胞膜的損傷和細(xì)胞死亡。
閆建玲主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
冠心病,高血壓,高血脂,心律失常及心力衰竭的綜合防治,1991年開(kāi)展右心導(dǎo)管檢查。1995年開(kāi)展冠心病介入診治工作。每年救治冠心病患者1000余例,高血壓患者2000余例,心律失常患者1000余例,心力衰竭患者600余例及心內(nèi)科復(fù)雜疑難病患者數(shù)10糴例。具有很高的學(xué)術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
張晨美主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
兒內(nèi)科(肺炎、腦炎、哮喘、腹瀉、發(fā)熱、抽搐、感染、嘔吐等)尤其是危重癥(心衰、肝衰、腎衰、呼吸衰竭、膿毒癥、窒息、中毒等)的診治。
宋志芳主任醫(yī)師,教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
各種危重病搶救與綜合救治,尤其是擅長(zhǎng)急慢性呼吸呼吸衰竭搶救與呼吸機(jī)應(yīng)用、各種類(lèi)型休克、心肺腦復(fù)蘇、各種類(lèi)型感染抗感染治療、水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡糾正、多臟器功能不全或衰竭(MODS/MOF)預(yù)防與治療、慢性呼吸呼吸衰竭緩解期治療等。
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