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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  首先感謝您的信任和耐心等待！ 根據(jù)您提供的信息，男性38歲，懷疑心絞痛，但心電圖、造影和心臟超聲都沒有事，回復(fù)如下。第一根據(jù)您所做的輔助檢查結(jié)果，考慮心絞痛的可能性并不大，但要注意完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以抓住有癥狀時(shí)的心電圖，如果沒有動(dòng)態(tài)的ST段改變，那么心絞痛可以排除；如果存在動(dòng)態(tài)ST段改變，那么還要注意排除微血管疾病，因?yàn)樵煊爸荒芸幢容^大的血管，對(duì)于微血管是看不到的。如果存在ST段改變還是要考慮口服藥物，比如倍他樂克、喜格邁等對(duì)微血管有效的藥物。對(duì)于年輕人來說造影和心臟超聲排除了心絞痛，微血管的可能性其實(shí)不大，但需要證實(shí)，畢竟心臟疾病是非常嚴(yán)重的問題，需要第一位排除。第二排除了心臟疾病后，要注意有無危險(xiǎn)因素，比如高血壓、高血脂、糖尿病等，還要注意控制體重、控制不良嗜好，吸煙飲酒和熬夜不規(guī)律作息。把這些危險(xiǎn)因素控制好了，估計(jì)罹患心臟病的可能性就會(huì)降低，而且由上述問題導(dǎo)致的亞健康的問題也可以解決。第三因?yàn)樾慕g痛屬于胸痛的一種，在排除了心臟疾病后，建議做胸部CT排除肺和胸膜的疾病，肺也會(huì)導(dǎo)致疼痛，另外增厚的胸膜也會(huì)導(dǎo)致疼痛。肺要根據(jù)診斷考慮后續(xù)治療。胸膜增厚等問題一般是考慮給予止痛處理。第四在排除了上述疾病后，還有一種肋軟骨或者肋間神經(jīng)炎導(dǎo)致的疼痛，這類疾病屬于無菌性炎癥，與勞累熬夜導(dǎo)致的免疫力低下有關(guān)，特點(diǎn)以深呼吸疼痛明顯加重，治療上以對(duì)癥支持為主，比如扶他林藥膏外用。當(dāng)然上述所說的肋骨及胸膜無菌性炎癥是排除診斷，需要將器質(zhì)性病變排除后方可下這樣的診斷，建議排除外傷或者肌肉拉傷，行CT檢查一方面排除肺的器質(zhì)性疾病，一方面可以看到胸膜增厚等肋骨或者胸膜無菌性炎癥的線索。最后還要注意排除帶狀皰疹，這類疼痛非常嚴(yán)重，在沒有出現(xiàn)皮疹之前診斷非常困難，等出現(xiàn)皮疹了診斷就很簡(jiǎn)單了，一般是沿著肋骨分布的紅色皮疹，皮疹部位疼痛嚴(yán)重。治療需要應(yīng)用口服抗病毒藥物，外用止痛藥物。 對(duì)于年輕人的胸痛來說一定要徹底排除心臟病，對(duì)于可能導(dǎo)致胸痛的疾病逐一排除，診斷明確后治療相對(duì)簡(jiǎn)單了，效果一般都不錯(cuò)，不需要過度緊張和焦慮，放松心態(tài)去醫(yī)院注意排除就可以了。再次感謝您的信任和耐心等待，如果有任何不適和疑問，歡迎隨時(shí)咨詢，謝謝！

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  老師你好！我也做了肺部CT沒有問題！但是最近每天早上上午會(huì)有心痛，緊緊的感覺，今天早上特別嚴(yán)重，心痛盜汗，呼吸困難，瞬間昏迷了一下，您是濟(jì)南哪個(gè)醫(yī)院，我再去濟(jì)南的路上，今天能去找你嗎！方便的話留個(gè)聯(lián)系方式

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  感謝您的追問！平臺(tái)不能留聯(lián)系方式，而且我工作是治療危重患者，您的情況建議看門診就可以了。另外疫情期間大部分醫(yī)院要求先預(yù)約再看病。建議首先看心內(nèi)科門診，逐一排除上述所說的疾病，疼痛嚴(yán)重可以考慮給予局部止痛，比如扶他林外用處理。謝謝！

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  有臨時(shí)急救的藥嗎

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  感謝您的追問！因?yàn)槟壳霸\斷不清楚，也就沒有對(duì)癥急救的藥物，如果疼痛嚴(yán)重建議急診科就診，初步檢查后給予治療，謝謝！