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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，感謝您的提問以及信任，您發(fā)過來的病史以及檢查報(bào)告，我已經(jīng)仔細(xì)看過了。 首先您暫時(shí)不用擔(dān)心這個(gè)宮頸的高級(jí)別病變，也就是cIn3，它還不是宮頸癌，它是宮頸的癌前病變。宮頸癌有三個(gè)等級(jí)的癌前病變，cIn123。CIn3是癌前病變里面最重的一種，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的是好事情，如果您不去管它的話，有可能5~10年就會(huì)變成宮頸癌，所以現(xiàn)在我們通過手術(shù)治療是可以阻止您患宮頸癌的，這實(shí)際上也是宮頸癌的一種預(yù)防的方式。您這個(gè)年齡現(xiàn)在肯定是不需要去做子宮切除的，您只需要做一個(gè)宮頸錐切手術(shù)。 您仔細(xì)看您發(fā)過來的第2張圖片，是一個(gè)陰道鏡的檢查報(bào)告，這個(gè)陰道鏡的檢查報(bào)告上面拍的您的宮頸的照片，那個(gè)中間有一塊白色的，那個(gè)就是病變的組織，有宮頸病變的情況下，我們涂上冰醋酸以后，它就會(huì)出現(xiàn)醋酸白的變化，也就是那一塊發(fā)白的。引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)報(bào)告，第2張圖片就是用碘去把您的宮頸染色，有一塊正中間的組織是沒有被染色的，那一塊組織就是病變的部位，所以我們只需要通過一個(gè)宮頸錐切把這一塊宮頸病變的組織切下來，只要缺緣切干凈了，那您這個(gè)病理論上就治愈了，所以是不需要做子宮切除的。 因?yàn)槟腥镜腍Pv16型病毒是所有hpv病毒里面引起宮頸病變能力最強(qiáng)的一種病毒，所以您才會(huì)在這么年輕就出現(xiàn)了宮頸的高級(jí)別病變，不過您也不用擔(dān)心，因?yàn)檫@個(gè)病毒它主要感染的是宮頸柱狀上皮的細(xì)胞，您這一次做宮頸椎切的手術(shù)，因?yàn)闀?huì)把病變的組織全部切掉，有可能這些被感染的細(xì)胞就會(huì)被完全切干凈，所以你有可能HPV病毒也就一起轉(zhuǎn)陰了，所以您不用擔(dān)心，就到正規(guī)醫(yī)院去做一個(gè)宮頸錐切手術(shù)就可以了。只要切干凈了，那您這個(gè)病就完全治愈了。 希望我的建議能夠?qū)δ兴鶐椭?，如果您有什么不明白的，可以進(jìn)一步追問。

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  做錐切手術(shù)是要選冷刀的嗎？如果切下來病理還有感染是不是就是切掉子宮？像我這種感染的幾

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  做宮頸錐切的話，用冷刀和Leep都可以，用冷刀的話其實(shí)是最好的，因?yàn)榈鹊剿粫?huì)把切緣的組織破壞，這樣我們通過病理檢查就可以很明確的判斷切緣還有沒有病變，如果切緣有病變的話，就證明這個(gè)手術(shù)做得很干凈，如果切緣有病變的話，就還需要補(bǔ)切。但是我們現(xiàn)在做的更多的是leep，因?yàn)閘eep他是屬于熱刀，他在邊切除的情況下邊在止血，所以這樣做手術(shù)出血就比較少，而且leep它的切除效果也比較好，也很容易把病變的組織都切除干凈。 所以你不用擔(dān)心，就算是切緣提示還有病變的話，我們只需要補(bǔ)切，目前你這個(gè)年齡肯定暫時(shí)不考慮切除子宮的，所以你不用擔(dān)心。

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  我這樣的情況目前就是考慮錐切手術(shù)，術(shù)后病理化驗(yàn)最壞的結(jié)果是什么？從圖片上有沒有可能是宮頸癌？因?yàn)閯傞_始是低度病變，活檢結(jié)果就是高度的？有點(diǎn)擔(dān)心

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  您這種情況確實(shí)是考慮先做錐切手術(shù)，術(shù)后最壞的情況的話有可能會(huì)有微小侵潤(rùn)的原位宮頸癌，那這種情況下是要做手術(shù)的，當(dāng)然通過做手術(shù)把子宮切除也是可以完全治愈的，但這個(gè)可能性比較小。目前從圖片上來看的話，還是不像宮頸癌的，還是只是像一個(gè)癌前病變，所以不用這么緊張。因?yàn)橐婚_始你只是做了個(gè)tct，tct它只是用來取樣刷，刷取一點(diǎn)細(xì)胞下來送檢，他取的細(xì)胞數(shù)量不夠，所以他就沒有看到高級(jí)別病變的組織 ，這也是為什么tct的準(zhǔn)確度不夠，臨終的cct，我們看到有問題，還建議你進(jìn)一步做活檢的原因，因?yàn)閠ct它的準(zhǔn)確率本來就只能達(dá)到90%左右。 你現(xiàn)在這個(gè)心情是可以理解的，畢竟這么年輕就患了宮頸病變，而且如果去網(wǎng)上搜索的話會(huì)進(jìn)一步嚇到自己，但是你不用特別的緊張，因?yàn)槟氵@個(gè)理論上做一個(gè)錐切就可以治愈的，所以不用擔(dān)心，考慮宮頸癌的可能性真的太小了，所以你接下來要做的就是到正規(guī)醫(yī)院早點(diǎn)去把宮頸椎切做了，這個(gè)本來也不是什么大手術(shù)，如果是leep的話，在門診做了就可以直接回家。希望我的建議能夠?qū)δ阌兴鶐椭?，如果后面有什么可以幫助到您的地方，可以隨時(shí)聯(lián)系我。