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病情描述：甲狀腺形態(tài)正常，表面尚光滑，包膜完整，腺體增粗，回聲欠均勻，右側(cè)4.7X3.4mm，左側(cè)2.8X2.4mm，無回聲區(qū)未見血流信號(hào)。甲狀腺過氧化物酶抗體431.10，抗甲狀腺球蛋白抗體2028.00
患者信息：女 47歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2020-08-14

許文偉副主任醫(yī)師

擅長：甲狀腺疾?。卓?、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等）,糖尿病及并發(fā)癥（糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病腎?。?痛風(fēng)及腎上腺疾病等內(nèi)分泌及代謝疾病的診治。

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

目前彩超的報(bào)告來看，考慮存在橋本甲狀腺炎，同時(shí)還有甲狀腺結(jié)節(jié)。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，目前彩超的描述傾向于良性結(jié)節(jié)的可能性大，因此建議觀察半年后復(fù)查甲狀腺彩超。對(duì)于橋本甲狀腺炎建議低碘飲食，同時(shí)查一下甲狀腺功能，看是否存在有甲功異常。
甲狀腺功能檢查是正常，這種情況需要藥物治療嗎？醫(yī)生有什么好的建議治療方案？
如果甲功正常，則沒必要吃藥。對(duì)于橋本甲狀腺炎，建議低碘飲食，半年后復(fù)查甲功，抗體和甲狀腺彩超。
醫(yī)生，需要忌口哪些食物？
高碘的食物如海帶紫菜盡量少吃，海鮮也不要吃太多。其他食物影響不大。

甲狀腺炎

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應(yīng)有上下左右四條動(dòng)脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配，甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，一般人每日食物中約有100-200μg 無機(jī)碘化合物，經(jīng)胃腸道吸收入血循環(huán)，迅速為甲狀腺攝取濃縮，腺體中貯碘約為全身的1/5。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后，經(jīng)過氧化酶的作用，產(chǎn)生活性碘迅速與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上的酪氨酸基結(jié)合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通過氧化酶的作用，使MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成甲狀腺素(T4)，MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成三碘甲狀腺原氨酸(T3)，貯存于膠質(zhì)腔內(nèi)，合成的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)分泌至血液循環(huán)后，主要與血漿中甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合，以利轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度。甲狀腺素(T4)在外周組織經(jīng)脫碘分別形成生物活性較強(qiáng)的T3和無生物活性的rT3。脫下的碘可被重新利用。所以，在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血 T4、T3及rT3均增高，而在甲狀腺功能減退時(shí)，則三者均低于正常值。甲狀腺素分泌量由垂體細(xì)胞分泌和TSH通過腺苷酸環(huán)化酶-cAMP系統(tǒng)調(diào)節(jié)。而TSH則由下丘腦分泌的TRH控制，從而形成下丘腦—垂體—甲狀腺軸，調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

甲狀腺炎可咨詢醫(yī)生

李玲主任醫(yī)師

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌常見病的治療非常精準(zhǔn)，特別擅長妊娠期間的糖尿病、甲狀腺疾病的診治。對(duì)疑難病例如性發(fā)育遲緩、多囊卵巢綜合癥、垂體疾病、腎上腺疾病、甲狀旁腺疾病等的診治有獨(dú)到見解。遼寧省內(nèi)分泌專業(yè)名醫(yī)之一（由遼寧省衛(wèi)計(jì)委評(píng)選，全省總共3位名醫(yī) ）

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劉東生副主任醫(yī)師,副教授

邯鄲市第一醫(yī)院

對(duì)普外科常見病及多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)普外科急腹癥能即使判斷并作出診斷，診療范圍為甲狀腺疾病，如亞急性甲狀腺炎，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲亢，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌等疾病，乳腺疾病，如乳腺癌，胃腸道疾病，如胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤等，膽道疾病，如膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，膽囊癌，膽管癌，胰腺癌，胰腺炎等疾病，各種疝，如臍疝、腹股溝疝，切口疝等等。

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陳世波主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

1.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，糖尿病并發(fā)癥（外周神經(jīng)血管、腎臟、心腦血管、眼底&視網(wǎng)膜、胃輕癱） 2.甲亢及甲亢突眼、兒童甲亢 3.甲減、兒童甲減、妊娠甲減、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎 4.多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥&胰島素抵抗 5.肥胖、高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥&痛風(fēng)

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2026-01-08

李國苗-內(nèi)江市第二人民醫(yī)院-腫瘤科

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2025-12-29