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對(duì)不起,讓您久等了??戳死先说牟v,病較多,時(shí)間長(zhǎng),相對(duì)復(fù)雜一些,能說說她目前的主要癥狀嗎?
如果是腹痛的話,是上,中下,左,右哪個(gè)地方,吃飽了痛還是餓了痛
頭暈,肚臍下面痛,住院時(shí)候好好的,岀了院就痛,痛一陣好一陣,全身不舒服
照腸鏡的時(shí)候,說腸子有松的說法。
十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛,可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性:早餐后1~3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛,如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2~4小時(shí)又痛,也須進(jìn)餐來緩解。約半數(shù)患者有午夜痛,病人??赏葱选9?jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周,隨著緩解數(shù)月,可反復(fù)發(fā)生。 1.典型表現(xiàn) 消化性潰瘍主要癥狀為上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中線偏右,部位較為局限?;颊叱3⑻弁疵枋鰹椤耙g樣”(gnawing)或“饑餓樣”.疼痛具有明顯的節(jié)律性,可因進(jìn)食食物或服用抗酸藥而緩解,常在餐后1~3h(飲食刺激胃酸持續(xù)分泌3~4h,而食物完全從胃排空約2h)再發(fā)?;颊叱T诹璩?:00~3:00點(diǎn)于睡眠中疼醒,尤其是對(duì)那些睡前吃零食者。 疼痛可向右季肋區(qū)或右背部放射,若無合并癥很少發(fā)生放射性疼痛。持續(xù)的后背痛常預(yù)示后壁潰瘍的穿透。潰瘍病疼痛的另一個(gè)主要特點(diǎn)是它的周期性,即間隔數(shù)周到數(shù)月??蓮?fù)發(fā)。加重期腹痛常每天發(fā)作,持續(xù)數(shù)周后緩解,直至下一次復(fù)發(fā)。發(fā)病多在秋末春初。由于進(jìn)食常可緩解疼痛,
.非典型表現(xiàn) 十二指腸潰瘍患者中非典型病例十分常見。事實(shí)上,“典型表現(xiàn)”僅見于少數(shù)病例,而非衡量的尺度。因此,單純依靠病史和體格檢查來診斷或鑒別十二指腸潰瘍并不可靠。許多患者沒有明確的腹痛,或疼痛定位模糊?;颊呖赏耆珱]癥狀,或僅主訴“消化不良”或隱隱的消化不良癥狀。這些癥狀非常不特異,很大部分并非潰瘍所致。 不足1%的十二指腸球部潰瘍及稍高比例的球后及空腸潰瘍的發(fā)病與潛在的高胃酸分泌狀態(tài)有關(guān),例如zollinger-ellison綜合征、胃竇曠置綜合征、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞貯積癥、粒細(xì)胞性白血病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或小腸切除術(shù)后。 臨床提示可能存在這種病變的表現(xiàn)有:腹瀉、體重下降、胃內(nèi)ph持續(xù)接近1.0.有明確的高胃酸表現(xiàn)而無其他癥狀時(shí),還需測(cè)定空腹血清胃泌素及血鈣輔助診斷。這些檢查在臨床實(shí)踐中用得很少,且如果沒有對(duì)胃酸分泌進(jìn)行仔細(xì)研究,常很難作出解釋。
治療 1.藥物治療 目標(biāo)是控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。目前最常用的藥物分為以下幾類: (1)抑制胃酸分泌藥目前臨床上主要有h2受體拮抗劑(h2-ra)及質(zhì)子泵抑制劑(ppi).ppi促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高,是治療十二指腸潰瘍的首選用藥。常用的ppi有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。 (2)黏膜保護(hù)劑與抑制胃酸藥聯(lián)用可提高潰瘍愈合質(zhì)量,減少潰瘍復(fù)發(fā)。 (3)促胃腸動(dòng)力藥主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空,緩解癥狀。 (4)根除幽門螺桿菌 2.手術(shù)治療 主要用于治療并發(fā)癥(穿孔、出血、梗阻
有什么好的藥,介紹一下。
我現(xiàn)在給我媽服有康復(fù)新液,奧美拉唑,鋁碳酸鎂片
枸櫞酸莫沙必利分散片
目前,服用什么藥效果明顯。
十二指腸潰瘍(duodenal ulcer,DU)是常見的慢性疾病之一,是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診治(近年來門診診治患者近5千人/年),精通內(nèi)鏡下操作、治療(至今獨(dú)立完成胃、腸鏡近6萬例,小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡千余例,主要開展胃、腸鏡檢查,以及內(nèi)鏡下早期癌、息肉或粘膜下腫物切除術(shù)(ESD或隧道技術(shù));賁門失遲緩癥內(nèi)鏡下治療(POEM或擴(kuò)張技術(shù));消化道支架置入術(shù);消化道異物取出術(shù);胃石取出術(shù);胃造瘺術(shù);肝硬化食管、胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療;雙氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查以及相關(guān)診療;染色放大內(nèi)鏡診斷早期胃、腸道腫瘤等),尤其在萎縮性胃炎、炎癥性腸?。ㄖ饕菨冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┑脑\治上有獨(dú)特見解
吳友山主任醫(yī)師,副教授
連云港市東方醫(yī)院
主任醫(yī)師,連云港市醫(yī)學(xué)會(huì)消化??品謺?huì)副主任委員,連云港市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)委員,連云港市醫(yī)師協(xié)會(huì)理事,徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。先后在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。主研市級(jí)科研課題2項(xiàng),在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文20余篇。從事消化內(nèi)科臨床工作20余年,擅長(zhǎng)反流性食管炎、慢性萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、慢性肝病等食管、胃腸、肝膽、胰腺臟器疾病的治療;胃鏡、腸鏡的診斷及鏡下治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
陳勝良主任醫(yī)師,教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院
慢性胃炎、反流性疾病、胃腸黏膜病變、消化不良、腹瀉、便秘以及胃鏡和腸鏡檢查
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