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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，感謝您的信任。您的問(wèn)題我已仔細(xì)閱讀，是在體檢的時(shí)候做了宮頸篩查，tct那張報(bào)告我看了是正常的，hpv高危型有個(gè)52型別是陽(yáng)性，想了解一下后續(xù)的處理對(duì)嗎？為了更好地解決這個(gè)問(wèn)題，有幾個(gè)情況我來(lái)補(bǔ)充了解一下哈，您之前有沒(méi)有查過(guò)tct和hpv呢？有過(guò)hpv陽(yáng)性的結(jié)果嗎？平時(shí)白帶多不多？有沒(méi)有性生活以后的陰道流血呢？

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  去年有檢查hpv，沒(méi)有異常，tct是今年剛檢查，平時(shí)白帶像水狀的，有異味，性生活后沒(méi)有流血現(xiàn)象

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  好的，情況我了解了。去年只查了hpv是正常的，今年才做了聯(lián)合篩查對(duì)吧？首先感染hpv您不要太緊張，因?yàn)楦腥緃pv不等于得了宮頸癌，大部分人感染hpv以后經(jīng)過(guò)8-10個(gè)月左右的時(shí)間會(huì)自然清除掉。從感染到發(fā)生宮頸癌不是很短的時(shí)間，一般持續(xù)感染hpv數(shù)年不清除才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，從正常到宮頸癌之間還有一個(gè)階段叫癌前病變。只要在癌前病變的階段發(fā)現(xiàn)并加以阻斷，就不會(huì)發(fā)展到宮頸癌。癌前病變的處理方法也很多，高級(jí)別癌前病變可以做切除性治療，比如leep刀，低級(jí)別的癌前病變甚至可以隨訪，因?yàn)橛幸徊糠值牡投炔∽冇凶杂目赡埽绻S訪下來(lái)低度病變持續(xù)存在也可以考慮做物理治療或者直接做leep刀，當(dāng)然這個(gè)也要結(jié)合目前有沒(méi)有生育的打算來(lái)說(shuō)。目前您只是感染了hpv，tct是正常的，tct提示的炎癥可能跟您白帶不好有關(guān)系，并不一定是宮頸的關(guān)系，您去年篩查hpv也是陰性，所以有嚴(yán)重病變的風(fēng)險(xiǎn)目前是比較低的。理論上來(lái)說(shuō)，可以過(guò)半年再?gòu)?fù)查hpv。但是您剛提到平時(shí)白帶呈水樣，水樣白帶也可能是跟腺上皮病變相關(guān)的，腺上皮病變臨床上篩查比較困難，因?yàn)椴≡畛３１容^隱匿，所以如果不放心，您也可以做個(gè)陰道鏡下的宮頸活檢。

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  我這次的體檢，婦科上是檢查出宮頸糜爛1度，白帶也是++異常，能否有藥物先可以治療炎癥，比如洗的、塞

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  白帶清潔度++主要看有沒(méi)有癥狀，比如白帶多，發(fā)黃，異味等，如果有，可以用點(diǎn)奧硝唑栓劑塞，療程一周。如果沒(méi)有癥狀，可以不處理的。洗的藥沒(méi)有太大作用，外陰不癢可以不用。宮頸糜爛大部分生理性的，現(xiàn)在有一個(gè)新名詞，叫做宮頸柱狀上皮異位。宮頸有兩種上皮構(gòu)成，一種叫做鱗狀上皮，另一種叫做柱狀上皮。因?yàn)轺[狀上皮是復(fù)層細(xì)胞，比較厚，所以下面的血管顯露不出來(lái)，就是粉色的，而柱狀上皮，只有一層，下面的血管就顯露出來(lái)，表現(xiàn)為紅色，很多醫(yī)生看到紅色區(qū)域就會(huì)告知患者有宮頸糜爛，紅色區(qū)域如果排除了病變，不一定需要處理的。