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病情描述：1年半前因感冒發(fā)燒咳嗽后引起發(fā)紅，左眼鞏膜炎，角膜潰瘍，同時伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，日夜頭痛，口服止痛藥可緩解，行胸部CT及頭部CT提示肺炎及額竇炎，持續(xù)兩個月，后在西京醫(yī)院住院給予激素及甲氨蝶呤后病情緩解，用藥3個月后停藥無不適，半年前間斷出現(xiàn)肩，肩，肘，踝關(guān)節(jié)游走性痛，1月前左踝關(guān)節(jié)及右手近指關(guān)節(jié)疼痛腫脹，口服西藥及中藥后緩解，1周前住院檢查示抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，蛋白酶抗體1905,
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患者信息：男 35歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時間：2021-06-10
擅長：痛風(fēng)的診斷與治療，以及后期的監(jiān)管，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)系紅斑狼瘡，皮肌炎，白塞病等風(fēng)濕免疫性疾病，以及糖尿病，高血壓等內(nèi)科疾病
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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你好，主要是想咨詢什么呢？？
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我的診斷和治療方案
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目前可有發(fā)熱
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因為你說的抗體陽性特異性還是比較高的
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血管炎診斷還是要考慮的
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然后治療主要病情程度，激素，對癥治療關(guān)節(jié)疼痛的藥，看可有肺腎的受累，有的話，還需要免疫抑制劑
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一周前低熱，最近體溫正常，胸部CT提示雙肺下葉輕度間質(zhì)性改變，右肺下葉內(nèi)前基底段小片磨玻璃結(jié)節(jié)，腎功正常，白蛋白37.9,尿常規(guī)提示有細(xì)菌192,紅細(xì)胞46,白蛋白+-
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24小時尿蛋白定量做了嗎
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肺輕度間質(zhì)性改變的話，還是考慮可能與這個有關(guān)，甲氨蝶呤最好不用了
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醫(yī)生說激素，甚至免疫抑制劑了嗎，你們那邊
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他讓口服激素，每日12mg，說暫時有感染不用甲氨蝶呤
頭痛
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趙福濤主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
擅長：從事內(nèi)科風(fēng)濕免疫專業(yè)醫(yī)、教、研工作近30年，擅長診治口腔潰瘍、口眼干燥癥、干燥綜合征、脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、白塞病、紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、肌炎、骨質(zhì)疏松癥等風(fēng)濕免疫病，尤其在干燥癥和關(guān)節(jié)炎的診治方面具有特色。
李連喜主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
擅長：擅長糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠期甲狀腺疾病、甲狀腺癌、疑難甲狀腺疾病。
劉秀梅主任醫(yī)師,教授
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
擅長：擅長各種風(fēng)濕性疾病的診治，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診治，尤其對疑難重癥風(fēng)濕性疾病有獨到認(rèn)識。
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