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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  前列腺增生癥是老年人常見的慢性疾病，它隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。一般五六十歲，發(fā)病率是40-50%左右，六七十歲，發(fā)病率在60-70%左右，七八十歲可能有70~80%左右。 前列腺增生癥主要有兩大主要癥狀群，一種是排尿困難，主要表現(xiàn)在排尿滴瀝，排尿費(fèi)力，尿滴瀝，還有一種就是膀胱刺激癥狀，尿頻尿急尿痛了。民間俗語：人過六十歲，迎風(fēng)流眼淚，撒尿淌腳背，說的就是這種發(fā)病率現(xiàn)象和癥狀。 對(duì)于不同的癥狀群，治療方式可能略有不同，對(duì)于排尿困難可能使用坦索羅辛（哈樂），多沙唑嗪（可多華）等藥物，這類藥物除了能緩解排尿困難，對(duì)尿頻也有一定的改善作用。但是這種藥物有一種副作用，就是對(duì)個(gè)別人會(huì)能引起血壓的降低，所以有些高血壓病人吃這種藥物，要根據(jù)血壓情況調(diào)整或者停用治療高血壓藥物。有時(shí)一石二鳥，一種藥物治療了前列腺增生癥，又治療了高血壓。對(duì)于尿頻尿急這類癥狀，有一類藥物，例如索利那新（衛(wèi)喜康），米拉貝?。ㄘ愄估刑亓_定等，可以改善，但是這類藥物有點(diǎn)副作用，就是口干，還有可能會(huì)導(dǎo)致排尿困難，導(dǎo)致殘余尿量的增多，青光眼的患者不能使用。中國一些中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)還推薦一些中成藥治療方案。 上述兩類藥物是緩解癥狀的藥物，還有一類藥物5α還原酶抑制劑，依立雄胺（愛普列特）和非那雄胺（保列治），這一類是治本的藥物，能夠縮小前列腺體積或者延緩前列腺的增長(zhǎng)，一般服用半年才能見效果。多數(shù)情況下，需要治標(biāo)和治本的藥物聯(lián)合使用。 任何藥物都有一定的副作用，輕重不一，不一定是每個(gè)人都能出現(xiàn)，有一定的發(fā)病率。需要平衡利弊，來決定是否使用。例如癥狀太重，嚴(yán)重影響生活了，就得使用，有的人不一定出現(xiàn)副作用，如果出現(xiàn)副作用，特別嚴(yán)重的話，那就更換別的藥物或者采用別的治療方法。 總結(jié)一下：前列腺增生癥癥狀輕微的話，可以觀察看看，不用治療；如果癥狀稍微嚴(yán)重，對(duì)日常生活有影響，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)使用藥物控制癥狀。

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  如果用藥物控制不太好，出現(xiàn)下面嚴(yán)重相關(guān)并發(fā)癥，可以考慮手術(shù)治療。一般臨床上，在出現(xiàn)以下情況時(shí)，可以考慮手術(shù)治療。1)反復(fù)尿潴留，就是反復(fù)尿不出來尿，需要導(dǎo)尿治療；2)反復(fù)出現(xiàn)血尿；3)反復(fù)出現(xiàn)尿路感染；4)出現(xiàn)了膀胱結(jié)石、腎積水，腎功能不全等。 我們注意一下其中手術(shù)指征中，有三條使用了“反復(fù)”字眼，如果診斷前列腺增生癥，沒有經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范治療，偶爾出現(xiàn)上述1-3條情形，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范治療，如果進(jìn)展或者反復(fù)，可以考慮手術(shù)治療。

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  腫瘤標(biāo)志物是什么意思呢？簡(jiǎn)單解釋一下，就是有一些腫瘤分泌一種特殊蛋白，在人體能檢測(cè)出來，我們把這種蛋白稱為腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物多和惡性腫瘤相關(guān)，但一些良性腫瘤也有，一些炎癥其他疾病也可以導(dǎo)致。 不是所有的腫瘤都分泌腫瘤標(biāo)志物，也不是腫瘤標(biāo)志物高就是腫瘤，有一些良性疾病，這個(gè)腫瘤標(biāo)志物就會(huì)高一些；也有一些人有不明原因的腫瘤標(biāo)志物高，查也查不出來原因。 腫瘤標(biāo)志物的特別高，沒有其他良性原因，有可能惡性腫瘤。診斷惡性腫瘤，也不一定就完全依靠這個(gè)腫瘤標(biāo)志物，還需要結(jié)合其他超聲CT檢查。 PSA的全稱是前列腺特異性抗原，它是一種主要由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白分解酶。PSA的正常值范圍是0-4ng/ml，但隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺本身體積增大，血清PSA也會(huì)相應(yīng)升高。 大多數(shù)前列腺癌患者，都有PSA增高，也有一部分患者PSA增高，是其他原因引起的，例如前列腺炎，性生活后，留置導(dǎo)尿后，尿潴留，直腸指診，膀胱鏡檢查，泌尿生殖系統(tǒng)感染等。 如果血清PSA增高的人沒有上述原因，就要注意了。需要結(jié)合病人PSA情況，來做前列腺穿刺活檢才能最后確診是不是前列腺癌。 （1）PSA 位于4-10ng/ml，需要參考游離PSA的數(shù)值，若 fPSA（游離PSA）/TPSA（總PSA）小于0.16，需要前列腺穿刺活檢； （2）如PSA≥10ng/ml，則前列腺穿刺活檢必要性更大。 　　一般建議50歲以上的男性每年檢查一次PSA和直腸指診；如果有前列腺癌的家族史的（如父親或兄弟曾患前列腺癌），建議男性45歲以后每年檢查一次PSA和直腸指診。 ???? 另外PSA還可以用來判斷前列腺癌治療效果。PSA降低，提示前列腺癌治療效果良好。PSA增高提示前列腺癌進(jìn)展或者復(fù) 發(fā)。 最后強(qiáng)調(diào)一下，tPSA處在4-10ng/ml的灰度區(qū)時(shí)，fPSA/tPSA比值越小，提示前列腺癌的可能性越大。一般以0.16為比值臨界值。

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  根據(jù)你提供這種情況，你可以繼續(xù)用藥。

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  還有就是你的PSA高可能帶尿管導(dǎo)致的，所以消炎一個(gè)月后再復(fù)查一個(gè)PSA，總的PSA和游離的，在同一個(gè)單位測(cè)，不能在兩家單位測(cè)。

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  現(xiàn)在吃愛普利特片，甲磺酸多沙挫臻緩釋片，銀花泌炎靈片吃一個(gè)月行嗎，尿里沒血了

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  如果反復(fù)的話手術(shù)治療，是不是得控制好糖，糖分術(shù)后也得控制好，要不就效果

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  術(shù)后效果不好

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  糖尿病得控制好。

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  做手術(shù)前多久就得控制好糖

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  術(shù)前的血糖控制在10以下都可以。