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你好，你的癥狀有點(diǎn)像慢性胃炎，慢性胃炎是臨床上最常見的消化道疾病之一,它與胃潰瘍,胃息肉,胃癌的發(fā)生有密切的關(guān)系.
一般將慢性胃炎分為三種：淺表性,萎縮性和肥厚性.
慢性胃炎的診斷主要依靠胃鏡檢查.X線鋇餐檢查往往不能發(fā)現(xiàn).萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或癌變的病例通過胃鏡檢查還可取下活體組織進(jìn)行病理切片檢查,以鑒別是否惡變.
慢性胃炎的治療主要包括以下幾方面：
①戒除煙酒,吸煙可導(dǎo)致幽門括約肌功能失調(diào),膽汁可反流入胃內(nèi)引起膽汁反流性胃炎.高度酒會(huì)溶解胃粘膜上的脂質(zhì),破壞胃粘膜屏障引起化學(xué)性胃炎.
②飲食宜清淡,易消化.不吃粗糙及刺激性食物如筍,辣椒,咖啡等,不吃損害胃粘膜的藥物如水楊酸類,消炎痛,紅霉素等.
③增強(qiáng)“防衛(wèi)因子”.使用胃粘膜保護(hù)劑以加固胃粘膜屏障,如麗珠得樂,思密達(dá),硫糖鋁等.該類藥能在胃粘膜上形成一層保護(hù)膜隔斷“攻擊因子”的侵蝕.
④抑制“攻擊因子”.使用泰胃美,雷尼替丁,奧米拉唑等抑制胃酸的分泌,減輕對(duì)胃粘膜的侵蝕.
⑤近些年醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn),慢性活動(dòng)性胃炎和潰瘍與幽門螺桿菌（HP）感染有關(guān),因此,對(duì)于HP陽性者要加用消除HP的藥物,如克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林等.
⑥萎縮性胃炎伴有腸型化生者除了按以上方法治療外,尚須密切監(jiān)視其癌變的可能,對(duì)伴有重度不典型增生的患者,應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)切除.
膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見.膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合,通過幽門,逆流至胃,刺激胃粘膜,從而產(chǎn)生的炎癥性病變.膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后,以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等.
臨床癥狀
胃部飽脹感或不適,往往飯后加重,或有胃痛,或胃部發(fā)涼,可伴腹脹,噯氣,反酸,燒心,惡心,嘔吐,胃振水音,腸鳴,排便不暢,食欲減退和消瘦等；嚴(yán)重的還可有胃出血,表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗(yàn)呈陽性等.
檢查診斷
胃鏡檢查：可直接看到胃液較多,呈草綠色,胃粘膜充血,水腫,或呈糜爛；幽門口開放,膽汁從十二指腸通過幽門反流至胃（點(diǎn)擊看胃鏡圖像）.病理活組織檢查提示胃炎.
胃吸出物測(cè)定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液,測(cè)定其中膽酸含量,如空腹基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）＜3.5mmol/h,膽酸超過30μg/ml, 則可確診膽汁返流性胃炎.
同位素測(cè)定：靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸,每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時(shí).1小時(shí)病人員飲100ml水,內(nèi)含0.3mCi99mTc,以準(zhǔn)確測(cè)定胃的位置.隨后在2小時(shí)內(nèi),每15分鐘檢查肝,膽囊及胃區(qū),決定腸胃返流指數(shù).正常值為8.6±6.0；有返流性胃炎者增至86.3±7.1.也可用99mTc標(biāo)記的溶液注入十二指腸或空腸上段,然后描記胃內(nèi)同位素的含量,用以了解腸胃返流的程度.
治療
1.西藥治療：胃動(dòng)力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動(dòng),抑制膽汁反流入胃,常用的有：?jiǎn)岫∵?莫沙必利.胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜,以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素,能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對(duì)胃黏膜的刺激；思密達(dá),為胃黏膜保護(hù)劑,有加強(qiáng)消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生；生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護(hù)胃黏膜；吉福士,有保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)炎癥愈合作用.
2.中藥治療：胡醫(yī)生經(jīng)過對(duì)膽汁反流性胃炎治療的長期的臨床實(shí)踐認(rèn)為,膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證,大多屬于脾胃升降失調(diào),水飲停滯胃脘,兼有肝氣郁結(jié).按此辨證結(jié)果對(duì)癥下藥,效果比較理想.
3.飲食調(diào)養(yǎng)：飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情.應(yīng)細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進(jìn)食辛辣,過冷,過熱和粗糙食物.
4.去除某些加重病情的因素,包括戒煙酒,避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對(duì)胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林,消炎痛,去痛片和保泰松等.
胃息肉
胃息肉是指胃粘膜表面長出突起的乳頭狀肉，早期可無明顯癥狀，一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或因其它原因而手術(shù)時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。息肉這一名稱不表示它的病因及組織學(xué)構(gòu)造，只表示肉眼觀察到的隆起物。
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