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病情描述：18年體檢當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院心超查出二尖瓣輕度狹窄伴輕度反流，今年6月浙一醫(yī)院心超二尖瓣中度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，外科醫(yī)生建議換瓣手術(shù)，因?yàn)楹ε聸](méi)有做，11月浙二醫(yī)院心超二尖瓣重度狹窄伴輕度關(guān)閉不全，內(nèi)科醫(yī)生建議做球囊擴(kuò)張術(shù)，說(shuō)這個(gè)年齡換瓣有點(diǎn)不合適，平時(shí)平躺走平路無(wú)礙，爬高樓跑步氣喘，小腿酸，容易疲憊，我想問(wèn)下我暫時(shí)適合哪種手術(shù)，二尖瓣能修復(fù)嗎？球囊擴(kuò)張的效果好嗎？有沒(méi)有生命危險(xiǎn)？謝謝！?
患者信息：女 45歲
疾病標(biāo)簽：
提問(wèn)時(shí)間：2021-11-14

胡海波主任醫(yī)師,教授

擅長(zhǎng)：各種成人及兒童先心病及瓣膜病不開(kāi)刀微創(chuàng)介入手術(shù)，包括：經(jīng)導(dǎo)管室間隔缺損封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、卵圓孔未閉封堵術(shù)、肺動(dòng)靜脈瘺封堵術(shù)，主動(dòng)脈縮窄支架術(shù)，經(jīng)皮二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，心肌梗死后室間隔穿孔封堵術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），房顫左心耳封堵術(shù)，外科瓣膜置換術(shù)后瓣周漏介入封堵術(shù)，各種心外科術(shù)后殘余漏介入封堵術(shù)，微創(chuàng)二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全不開(kāi)刀介入治療技術(shù)，其他先心病及瓣膜病的介入治療及Hybrid治療，先心病合并肺動(dòng)脈高壓的介入及藥物治療，其他心血管介入治療：外周血管狹窄或閉塞病變介入治療。

提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

可以考慮微創(chuàng)球囊擴(kuò)張術(shù)或者換瓣手術(shù)，屬于常規(guī)手術(shù)，生命風(fēng)險(xiǎn)很低
你好！謝謝胡主任，我這個(gè)瓣膜不能修復(fù)嗎嗎？
球囊擴(kuò)張術(shù)技術(shù)難度高嗎？在我們當(dāng)?shù)厥∪揍t(yī)院做可以嗎？還是北京做比較好？
風(fēng)濕性疾病不適合修復(fù)；可以當(dāng)?shù)刈?/p>
謝謝主任，我這個(gè)狹窄程度能夠擴(kuò)張到多大？
我好像從來(lái)沒(méi)有關(guān)節(jié)痛過(guò)，自己什么時(shí)候開(kāi)始患這病也不清楚，這個(gè)確定是風(fēng)濕性心臟瓣膜病嗎不知道
可以擴(kuò)張到1.5以上
可以確定
不一定有關(guān)節(jié)疼痛

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

　　風(fēng)濕性二尖瓣狹窄又稱(chēng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病，是急性風(fēng)濕熱侵犯心臟后所遺留的慢性心臟病變，目前在我國(guó)仍相當(dāng)多見(jiàn)。風(fēng)濕性心臟瓣膜病以二尖瓣最為常見(jiàn)，其次為主動(dòng)脈瓣，三尖瓣很少見(jiàn)，肺動(dòng)脈瓣則更為罕見(jiàn)。慢性風(fēng)濕性心臟病可累及數(shù)個(gè)瓣膜。臨床上最常見(jiàn)的是單獨(dú)二尖瓣病變，約占70%，次之為二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變約占25%，單獨(dú)主動(dòng)脈瓣病變約占2～3%，三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣病變則多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變合并存在。

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風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可咨詢(xún)醫(yī)生

羅國(guó)華主任醫(yī)師,教授

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

保持的記錄： 1 心臟外科手術(shù)國(guó)內(nèi)同行新的標(biāo)桿：法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)，包括肺動(dòng)脈瓣及瓣環(huán) 成形，室間隔缺損修補(bǔ)，主動(dòng)脈騎跨矯治，右室流出道疏通，右室流出道滌綸片襯自體心包加寬，常規(guī)心表臨時(shí)起搏器植入。從切皮到縫完傷口，用時(shí)僅兩個(gè)小時(shí)。術(shù)中食道超聲結(jié)果完美。得到美國(guó)同行的稱(chēng)贊。 2 連續(xù)200例法洛四聯(lián)癥根治術(shù)無(wú)死亡及再手術(shù)的記錄。 3 連續(xù)100例冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（包括同期二尖瓣，主動(dòng)脈瓣替換術(shù)，同期室壁瘤切除術(shù)）無(wú)死亡，無(wú)圍術(shù)期心梗的記錄。擅長(zhǎng) 1 先天性心臟病的手術(shù)及微創(chuàng)治療：包括右側(cè)腋下小切口心臟跳動(dòng)下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，微創(chuàng)室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)；法洛四聯(lián)癥根治術(shù)；主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)；主動(dòng)脈縮窄合并室間隔缺損一期矯治術(shù)；部分肺靜脈異位引流矯治術(shù)；完全肺靜脈異位引流矯治術(shù)；部分心內(nèi)膜墊根治術(shù)；完全心內(nèi)膜墊根治術(shù)；主動(dòng)脈瓣上狹窄矯治術(shù)；肺動(dòng)脈閉鎖根治術(shù)；右室雙出口根治術(shù)；二尖瓣成形術(shù)；三尖瓣成形術(shù)；主動(dòng)脈瓣成形術(shù)；肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)；室間隔缺損殘余瘺修補(bǔ)術(shù)；各種二次手術(shù)；單心室，右室發(fā)育不良等的雙向格林手術(shù)及全腔手術(shù)；其他各種少見(jiàn)的先天性心臟病矯治術(shù)。2 主動(dòng)脈瓣，二尖瓣，三尖瓣的風(fēng)濕病變，外傷

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