劉海防副主任醫(yī)師,講師
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擅長：婦產科基礎知識扎實，對于各種婦產科常見病和多發(fā)病，都有非常豐富的診療經驗。如：月經失調和婦科炎癥診治；孕期常見問題的處理、妊娠合并癥治療；各種婦科良性疾病，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥的微創(chuàng)手術治療；各種婦科惡性腫瘤，包括卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌等的手術、化療等綜合治療；不孕癥的規(guī)范化系統(tǒng)診療；慢性盆腔痛的系統(tǒng)診治；盆底功能障礙性疾病的規(guī)范治療；孕前及圍產期保健咨詢；避孕與計劃生育咨詢；整個孕期和產后常見問題的處理。
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金女士，你好，不好意思，昨天晚上時間太晚，我剛剛才看到你的問題。根據你提供的病史，目前是診斷為多發(fā)性子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性非常常見的一種良性腫瘤，也是發(fā)生率最高的，大概60%~70%的女性都有不同程度、大大小小、不同位置的子宮肌瘤。子宮肌瘤的處理原則主要是取決于肌瘤的位置以及引起的相關癥狀。從您這個報告來看，多發(fā)性子宮肌瘤有一個是長在宮腔里邊的，這種肌瘤往往會引起月經過多、淋漓不盡、繼發(fā)貧血等表現。所以下一步處理是針對這個肌瘤，做一個宮腔鏡下的子宮肌瘤電切手術，把這個肌瘤取出來。其他的位于子宮肌層當中的2cm的、3cm的往外突出的這些肌瘤，是不需要處理的。
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本身這個年齡已經進入絕經過渡期，表現為月經有時候來得早幾天了，有時候晚幾天，很多人即使沒有子宮肌瘤，也會有無這個年齡段卵巢功能減退引起內膜的增生，進而不規(guī)則出血甚至貧血。所以，下一步處理如前所述，先用宮腔鏡手術把子宮腔里面的這個不到2㎝的粘膜下肌瘤切除，然后再放曼月樂環(huán)，預防以后的內膜增生，同時也可以預防粘膜下肌瘤復發(fā)。
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其他的那些多發(fā)肌瘤，由于位置的原因，不引起癥狀，所以目前不需要處理。如果以后越來越增大，大到引起癥狀了，比方說又往宮腔方向生長導致月經問題，或者向外突出引起壓迫膀胱或者直腸了，那再考慮手術。
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劉主任，感謝您的回復！您的回答很全面?？墒俏疫€想問問，我這個狀況有切子宮的必要嗎？我這次就診的溫州醫(yī)生就開了幾顆腎上腺止血藥，不做其他處理，還說以后把子宮拿掉。請問劉主任，您一個星期有幾天的門診？如果方便的話我想去上海找您診治！
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目前來說可以不切子宮，當然后面會不會切子宮目前還無法預測，畢竟現在還沒有絕經。如果你對于保留子宮非常迫切，是可以只做宮腔鏡手術的。我是周三下午門診，方便時可以來就診。這種手術當地肯定可以做，倒不一定需要跑上海來。關鍵是醫(yī)生的理念問題，是不是能真正從病人心理想問題，而不是籠統(tǒng)的一切了之。
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止血藥僅僅是對癥處理，這個無法從根本上解決問題。
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您好劉主任，又來麻煩您了。宮腔內的肌瘤如果對身體影響不算是很大，能先留著觀察嗎？還有如果選擇宮腔鏡做了肌瘤、那個肌瘤的根該怎么辦呢？您的醫(yī)院有特效藥嗎？您們大醫(yī)院用的藥效果肯定會好一些。
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宮腔內的肌瘤也叫粘膜下子宮肌瘤，它對于身體的影響主要是月經的改變，尤其是月經量增多、月經期延長，以及在此基礎上產生的繼發(fā)貧血現象。如果月經量沒有明顯增多、月經期沒有明顯延長，也沒有貧血發(fā)生，那肌瘤對身體就沒有影響。
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做宮腔鏡手術，就是要把這個子宮肌瘤連根拔除。而且粘膜下子宮肌瘤除根的方法就是宮腔鏡手術。這也是唯一有效的方法。
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子宮肌瘤沒有所謂的特效藥，到哪里都一樣。如果通過宮腔鏡把子宮肌瘤切除干凈，后面可以放曼月樂環(huán)，我在前邊的回復當中也提到過了。曼月樂環(huán)的作用就是通過緩慢釋放的孕激素，抑制子宮內膜的生長，改善由于你的年齡以及可能復發(fā)宮腔內子宮肌瘤，進而導致月經改變的臨床表現，保護子宮內膜。避免再次出現月經過多或者淋漓不盡以及貧血表現。但這個方法并不是預防子宮肌瘤復發(fā)的方法。如前所述，子宮肌瘤沒有有效的預防復發(fā)的方法。
月經量多
月經過多(menorrhagia)的定義是連續(xù)數個月經周期中月經期出血量多，但月經間隔時間及出血時間皆規(guī)則，無經間出血、性交后出血、或經血的突然增加。系有排卵型功能失調性子宮出血中的一類。臨床上以出血時間與基礎體溫(BBT)曲線對照，將有排卵型功能失調性子宮出血分為月經量多與經間出血兩類。
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