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病情描述：我下午睡覺，起床后感覺迷糊，走了三四步暈倒不醒人事，低頭流口水，經(jīng)老伴拍打，呼叫，大概十五分鐘清醒，出了一身汗，去鎮(zhèn)醫(yī)院做頭部和胸部CT均正常，心電圖提示竇性心動(dòng)過緩，53次，血液檢測(cè)基本正常，咨詢一下究竟是哪的毛病？
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患者信息：男 55歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2021-12-26
陳頌
平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科
擅長(zhǎng)：暫無介紹
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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請(qǐng)問您有什么需要咨詢的醫(yī)學(xué)問題？
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根據(jù)目前的檢查來說，考慮有可能是心源性暈厥。
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建議行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
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但是也不排除會(huì)不會(huì)是TIA發(fā)作，也就是咱們說的短暫性腦缺血發(fā)作或者說癲癇。所以在做動(dòng)態(tài)心電圖的同時(shí)，也需要神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步進(jìn)行鑒別診斷。
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發(fā)病當(dāng)時(shí)血壓100/70平常血壓145/95
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因?yàn)闀炟实牟∫虮容^多，還有一種可能是體位性低血壓，這些都有可能會(huì)引起暈厥，所以說需要在地市級(jí)的三甲醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷。
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發(fā)病七小時(shí)前飲酒三兩，有關(guān)系嗎？
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7個(gè)小時(shí)相對(duì)來說時(shí)間已經(jīng)比較長(zhǎng)了，應(yīng)該對(duì)這個(gè)病情來說影響不是特別大。
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去醫(yī)院檢查應(yīng)該掛啥科？
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掛心血管內(nèi)科或者神經(jīng)內(nèi)科。
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因?yàn)闀炟蔬@個(gè)病的話，相對(duì)來說這兩個(gè)科室都有交叉，但是我剛才又仔細(xì)想了想，我感覺掛神經(jīng)內(nèi)科可能更好一些。因?yàn)槿绻切脑葱詴炟实脑?，持續(xù)時(shí)間不會(huì)那么長(zhǎng)，一般心源性暈厥不會(huì)持續(xù)超過一分鐘，最多也就是幾十秒鐘。
暈厥
暈厥(syncope)是一種臨床綜合征，又稱為昏厥。本癥系因短暫的全腦血流量突然減少，一時(shí)性大腦供血或供氧不足，以致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受抑制而引起意識(shí)喪失;歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘;發(fā)作時(shí)不能保持姿勢(shì)張力，故不能站立而暈倒，但恢復(fù)較快。造成腦血流量突然減少的原因有：血壓急劇下降;心排出量驟然減少;腦動(dòng)脈急性而廣泛的供血不足。上述3種異常又各由多種不同因素所引發(fā)，各種因素又可相互聯(lián)系，部分病人的暈厥為多因素性。
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倪新海主任醫(yī)師,教授
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
擅長(zhǎng)：肺動(dòng)脈高壓、肺心病、冠心病、高血壓、風(fēng)心病、肺栓塞、心肌病和心律失常等心血管病的診斷和治療。
楚新梅主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
擅長(zhǎng)：冠心病，高血壓，心力衰竭，心血管危險(xiǎn)因素管理，心肺康復(fù)，心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試和心電圖平板運(yùn)動(dòng)測(cè)試
張定國(guó)副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)：尤其擅長(zhǎng)冠心病的介入治療，復(fù)雜冠心病支架手術(shù)，藥物球囊治療，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲診療，心肌梗死處理等心血管疾病的診斷與治療。在高血壓、心肌病、心力衰竭方面有一定研究。對(duì)冠心病、心衰有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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