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  • 病情描述：我家孩子【12.14】新出生；15天后【12.28】發(fā)現(xiàn)發(fā)燒，在醫(yī)院查讓回家觀察，期間物理降溫?頭孢5天，體溫反復(fù)了這五六天【1.3】后住院新生兒科，診斷化膿性腦膜炎，治療方案是萬(wàn)古霉素?美羅培蘭，已控制【1.6】發(fā)現(xiàn)有腦部并發(fā)癥膿腫，保守治療，一周后復(fù)查膿腫【1.14】醫(yī)院復(fù)查表示膿腫減小一半；目前在西北婦幼的兒內(nèi)科住院治療，跪請(qǐng)給予病情指導(dǎo)！這個(gè)病會(huì)影響孩子哪方面正常發(fā)育怎么避免，轉(zhuǎn)您醫(yī)院救治

  • 患者信息：女 1歲

  • 疾病標(biāo)簽：

  • 提問(wèn)時(shí)間：2022-01-16

黃紹平

咨詢量：213

擅長(zhǎng)：對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇、智力低下、腦癱瘓、腦炎、腦膜炎、神經(jīng)肌肉疾病等有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。對(duì)小兒癲癇及驚厥的合理用藥及抗癲癇藥的藥物濃度監(jiān)測(cè)進(jìn)行了系列性研究。近十…

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

  • 黃紹平

    這個(gè)孩子的大體發(fā)病情況我已經(jīng)了解了，是西北婦女兒童醫(yī)院的張小鴿主任告訴我的，并且將孩子的影像學(xué)片子發(fā)給我看了。

  • 啊這太好了，我把孩子的具體病情日志給您發(fā)下。

  • 娃12.14早上出生，產(chǎn)鉗助產(chǎn)有外部血腫，12.15出院前做腦部B超說(shuō)一個(gè)月復(fù)查即可，外部血腫一般都會(huì)下去； 12.17測(cè)黃疸足跟血，茵梔黃三日?益生菌都正常； 12.28早上發(fā)現(xiàn)發(fā)燒最高38.3/37.8/37.6，晚8點(diǎn)前往婦幼檢查血常規(guī)，醫(yī)生表達(dá)血象基本正常，回家物理降溫，必要時(shí)用頭孢，后面5天有吃頭孢(12.29-1.2)； 12.30/12.31有降溫，但有反復(fù)37.2/38； 1.1日測(cè)溫ok，37.2/37，但晚上吃奶不好； 1.2日測(cè)溫37后有38，喂一次小兒柴桂顆粒到下午反而溫度增高精神差，不吃奶； 當(dāng)晚8點(diǎn)突破防疫到西北婦幼再次看病，10點(diǎn)看上醫(yī)生，醫(yī)生表達(dá)28號(hào)手足口陽(yáng)性單子未打?。〖胰苏?qǐng)求辦理住院，12點(diǎn)多核酸出來(lái)辦理住院新生兒科； 1.3日腦脊液檢驗(yàn)確診化膿性腦膜炎，用萬(wàn)古霉素?美培羅南； 1.4日醫(yī)院電話發(fā)燒仍有反復(fù)奶量一般； 1.5日醫(yī)院電話再次化驗(yàn)?zāi)X脊液白細(xì)胞有降，表達(dá)治療有效，計(jì)劃做核磁共振，血液培養(yǎng)； 1.6日兩點(diǎn)醫(yī)院電話奶量95ml但昨晚發(fā)燒又有38度多，只可以物理降溫后平穩(wěn)，預(yù)計(jì)該病至少4-6周治療期； 當(dāng)天6日傍晚醫(yī)院電話核磁共振結(jié)果不好，左腦室后方有疑似血腫，考慮是膿腫，需要再做腦部超聲，讓神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診； 7日11點(diǎn)多電話告知，表示吃奶大便均正常，精神ok，體溫正常，今天做腦部b超，最晚明天神外科會(huì)診。同時(shí)告知該病雖不危急，但是重癥； 8日醫(yī)院電話孩子已經(jīng)長(zhǎng)體重到4990g，精神體溫都o(jì)k，神外會(huì)診表示保守治療藥物吸收，但因膿腫占據(jù)一定位置，會(huì)影響腦組織正常作用，可能會(huì)出現(xiàn)“癇樣放電”，臨床結(jié)合看孩子是否有驚厥現(xiàn)象； 9日醫(yī)院表示神內(nèi)科會(huì)診加做CT看膿腫血腫？定性基本是膿腫，同時(shí)新生兒科李主任親自告知病情，化腦控制較好，藥物治療有效，孩子外在表現(xiàn)同正常孩子，癥結(jié)仍未腦部膿腫，另同時(shí)因滿28天需要轉(zhuǎn)兒內(nèi)科； 10日?用免疫球蛋白五天； 11日轉(zhuǎn)兒內(nèi)五病區(qū)8床，重新一系列檢查；

  • (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

  • (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

  • 剛才亂碼了，我截圖您整個(gè)孩子的病情具體情況了，另外今天腦電圖結(jié)果出來(lái)了我一起發(fā)您

  • 黃阿姨黃教授，目前醫(yī)院各種細(xì)菌培養(yǎng)，無(wú)果，因?yàn)橐咔闊o(wú)法做測(cè)序基因檢測(cè)。 目前在西北婦幼的兒內(nèi)科住院治療，您是腦膜炎的教授專家，含淚跪請(qǐng)您給看下孩子的病情，給予指導(dǎo)。跪謝！ 孩子的這個(gè)情況可以治愈嗎？這個(gè)病會(huì)影響孩子的哪方面正常發(fā)育？黃教授。黃阿姨。 醫(yī)生說(shuō)膿腫吸收了可能留下疤，很可能出現(xiàn)“癲癇”嗎，怎么樣的治療才可以不出現(xiàn)這不好的情況？ 另外鑒于孩子的情況，您是否建議轉(zhuǎn)院到您的醫(yī)院，交大二院？ 也特別想知悉您的出診計(jì)劃，當(dāng)面看到孩子，救治我的孩子。跪謝！

  • (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

  • 黃紹平

    你孩子的顱內(nèi)病灶目前正在治療中，如果能夠?qū)⒏腥就耆灰欢〞?huì)遺留問(wèn)題的。你現(xiàn)在不要過(guò)于緊張，我剛才與張主任打了電話，商量了下一步治療方案和復(fù)查要點(diǎn)。原本新生兒腦膜炎治療時(shí)間就比較長(zhǎng)，合并腦膿腫形成療程要更長(zhǎng)些，在治療期間醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化來(lái)調(diào)整用藥的。

  • 那太好了，感恩感謝黃阿姨！每次腦脊液看著結(jié)果都有異常，包括這么小孩子受苦，我除了自責(zé)沒(méi)有能做的

  • 明白了，拜托給您和張主任了！等出院我一定送錦旗給您和您的科室！

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癲癇

　　癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10 萬(wàn)，1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰?！　「鶕?jù)臨床發(fā)作類型分為：癲癇的全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、癲癇的失神發(fā)作、癲癇的單純部分性發(fā)作、癲癇的復(fù)雜部分性發(fā)作、癲癇的植物神經(jīng)性發(fā)作。　　不同類型的癲癇：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇綜合征、特發(fā)性癲癇綜合征、癲癇伴發(fā)的精神障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)、外傷性癲癇、難治性癲癇、額葉癲癇、顳葉癲癇、頂葉癲癇、枕葉癲癇、原發(fā)性閱讀癲癇?！　〔煌巳旱陌d癇：妊娠合并癲癇、早期嬰兒型癲癇性腦病、小兒癲癇、老年性癲癇。

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