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病情描述：麻煩醫(yī)生診斷一下，我們是河南三門峽的，
患者信息：男 64歲
疾病標(biāo)簽：
提問時(shí)間：2022-01-23

艾華副主任醫(yī)師

擅長：呼吸內(nèi)科行政主任。1983年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，先后獲醫(yī)學(xué)學(xué)士、碩士及博士學(xué)位?，F(xiàn)任上海醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)學(xué)會委員、重癥監(jiān)護(hù)學(xué)組組長、上海醫(yī)學(xué)會危害重病專業(yè)學(xué)會和上海市呼吸康復(fù)專業(yè)委員等職務(wù)。臨床工作20余年來，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。特別是慢性咳嗽、哮喘、長期發(fā)熱不退及不明原因的肺部陰影等疑難雜癥的診斷與治療頗有研究；擅長纖維支氣管鏡檢查、氣道內(nèi)息肉的摘除、球囊擴(kuò)張、支架治療氣道狹窄和高頻電燒等；擅長肺癌的診斷及管理和化療等綜合治療。采用全麻下全肺灌洗診斷并治療肺蛋白沉著癥技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。對危重病的搶救，特別是機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，搶救成功率國內(nèi)領(lǐng)先。對重癥肺部感染、抗菌素的臨床應(yīng)用積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。擅長頑固性咳嗽、氣喘、肺腫瘤、肺膿腫、肺不張等的診治.

提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

請問您有什么需要咨詢的醫(yī)學(xué)問題？
肺部問題
(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
噢，看報(bào)告，右上肺結(jié)節(jié)，2.7*1.9cm，分葉狀，短毛刺，有胸膜牽拉癥，這些都符合肺癌的特征
肺部還有一些小結(jié)節(jié)。沒看到片子，不好說，也有可能是轉(zhuǎn)移灶
一般建議，穿刺明確病理類型，再決定進(jìn)一步治療方案
有病理，再決定，手術(shù)，或者靶向藥物治療，或者化療，或者免疫治療。一定要先明確病理，再決定
這個必須要穿刺的嗎
才可以確定病情嗎
穿刺，不能穿次則胸腔鏡，有胸水能穿刺更好
看報(bào)告，胸水很少，應(yīng)該穿不到

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肺癌

　　肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管癌。近50年來許多國家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率明顯增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性發(fā)病率也迅速增高，占女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸紙煙是肺癌的一個重要致病因素。多年吸紙煙每日40支以上者，肺鱗癌和未分化癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此應(yīng)該提倡不吸煙，并加強(qiáng)城市環(huán)境衛(wèi)生工作。