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病情描述：子宮肌瘤，有?腫子宮內(nèi)膜厚，月經(jīng)穩(wěn)亂宮頸肥大，月經(jīng)量多盆腔積液，腰疼肚子痛，同房后有出血，
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患者信息：女 38歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時間：2022-05-31
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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考慮是接觸性出血，接觸性出血常見原因是宮頸疾?。簩m頸炎、宮頸息肉、宮頸納氏腺囊腫等；其次還可能與陰道炎、性生活用力過猛導(dǎo)致的損傷出血有關(guān)系。月經(jīng)不調(diào)也可能導(dǎo)致接觸性出血。可以進(jìn)一步進(jìn)行宮頸篩查，包括TCT液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查及HPV人乳頭瘤病毒。
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做了篩查沒宮頸癌病毒
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考慮是子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致的出血
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建議宮腔鏡檢查
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子宮肌瘤依據(jù)其生長部位可分為3型:粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。影響宮腔形態(tài)的肌瘤主要是粘膜下肌瘤和肌壁間內(nèi)凸肌瘤。子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無并發(fā)癥等因素。
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肌瘤好治嗎
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看部位
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子宮肌瘤：1. 手術(shù)適應(yīng)證： （1）子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血甚至導(dǎo)致貧血；或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀，經(jīng)藥物治療無效； （2）子宮肌瘤合并不孕； （3）子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時若肌瘤直徑≥4 cm 建議剔除； （4）絕經(jīng)后未行激素補充治療但肌瘤仍生長。 2. 手術(shù)禁忌證： 通用的絕對禁忌證包括：生殖道或全身感染的急性期；嚴(yán)重內(nèi)科疾患如心、肝、腎功能衰竭的急性期；嚴(yán)重的凝血功能障礙及血液??；存在其他不能耐受麻醉及手術(shù)的情況；膈疝患者禁行腹腔鏡；子宮肌瘤生長較快、影像學(xué)提示有惡性傾向者不適合行子宮肌瘤剔除術(shù)。
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子宮內(nèi)膜厚有辦法治嗎
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宮腔鏡診斷性刮宮
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人民醫(yī)院怎樣提前預(yù)約呢
子宮內(nèi)膜增生
子宮內(nèi)膜增生也稱為癌前病變，它具有一定的癌變傾向。子宮內(nèi)膜增生有可逆性病變，可能發(fā)展為癌。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長的時間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內(nèi)膜增生有單純增生、復(fù)雜增生及不典型增生3種類型。
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田秦杰主任醫(yī)師,教授
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
性發(fā)育異常的診斷與治療,月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥的診治、不育的診斷與腹腔鏡宮腔鏡治療、子宮肌瘤和卵巢囊腫的治療,子宮內(nèi)膜異位癥的診治,更年期與絕經(jīng)后治療。
周衛(wèi)強主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院(東院)
宮頸及陰道病變（宮頸癌、宮頸及陰道癌前病變等）、盆底功能障礙性疾?。ㄗ訉m脫垂、壓力性尿失禁等）、剖宮產(chǎn)切口憩室、異常子宮出血（子宮肌瘤等）、子宮內(nèi)膜異位癥、和生殖道畸形等疾病的微創(chuàng)治療
沈宏偉主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、外陰癌及子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化治療，婦科腫瘤復(fù)發(fā)的綜合治療，宮頸病變，HPV感染，婦科常見病等
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擅長：擅長各類婦科常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治，目前致力于普通婦科疾病診斷治療以及婦科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，如女性生殖器官炎癥、各類異常子宮出血、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、宮頸癌前病變等診治有很深造詣。并且具備了嫻熟的婦科內(nèi)鏡手術(shù)技能：腹腔鏡手術(shù)診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤、異位妊娠等婦科良性疾??；宮腔鏡診治子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性子宮出血、宮頸疾病、子宮縱膈等宮腔內(nèi)疾病；宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管整形及通液術(shù)治療不孕癥。也擅長于盆底功能重建陰式手術(shù)，如整形女性生殖系統(tǒng)畸形、子宮脫垂及陰道前后壁修補、壓力性尿失禁等。
張淞文主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長：子宮頸病變及宮頸人乳頭瘤病毒感染早期診斷和治療；孕前檢查、保健咨詢；早孕先兆流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)的保胎治療。月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、不孕癥的治療；反復(fù)發(fā)作的外陰炎、陰道炎及盆腔炎的治療；圍絕經(jīng)期保健及圍絕經(jīng)期疾病診治：圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，圍絕經(jīng)期綜合征及激素替代治療，老年性陰道炎的治療
劉海防副主任醫(yī)師,講師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院
擅長：婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識扎實，對于各種婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病，都有非常豐富的診療經(jīng)驗。如：月經(jīng)失調(diào)和婦科炎癥診治；孕期常見問題的處理、妊娠合并癥治療；各種婦科良性疾病，包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)手術(shù)治療；各種婦科惡性腫瘤，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等的手術(shù)、化療等綜合治療；不孕癥的規(guī)范化系統(tǒng)診療；慢性盆腔痛的系統(tǒng)診治；盆底功能障礙性疾病的規(guī)范治療；孕前及圍產(chǎn)期保健咨詢；避孕與計劃生育咨詢；整個孕期和產(chǎn)后常見問題的處理。
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