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病情描述：大夫，您好！ 我父親住院檢查結(jié)果是膽總管擴(kuò)張，膽總管底部有11*14mm結(jié)石，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行ERCP取石手術(shù)過(guò)程發(fā)現(xiàn)12指腸堵塞而無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。 目前病人不能進(jìn)食，進(jìn)清米湯后反酸 嘔吐嚴(yán)重。ERCP過(guò)程取三處活檢，病理結(jié)果為：黏膜急慢性炎癥糜爛，局灶腺上皮輕—中度不典型增生。醫(yī)院要求病人自費(fèi)做派特CT，手術(shù)方案定為膽腸吻合術(shù)。 我求助您結(jié)合老父親的情況給出建議，萬(wàn)分感謝！
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患者信息：男 81歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問(wèn)時(shí)間：2022-06-04
張繼紅主任醫(yī)師,教授
咨詢(xún)量：255
擅長(zhǎng)：醫(yī)療特長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事肝膽外科臨床工作，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的教學(xué)能力和科研能力，能完成包括左、右半肝切除、左、右肝三葉切除、肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、各種復(fù)雜膽腸吻合術(shù)等各種肝膽胰脾外科手術(shù)，并能熟練地將腹腔鏡、膽道鏡技術(shù)應(yīng)用于肝膽胰脾外科手術(shù)，在處理復(fù)雜肝膽外科疾病方面具有獨(dú)到見(jiàn)解。
提示：線上咨詢(xún)不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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可以超聲內(nèi)鏡確診有無(wú)合并膽管下端癌 沒(méi)有的話可以腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石 膽道下端狹窄可以膽腸吻合術(shù)
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))
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張大夫，具體情況如上圖，6號(hào)進(jìn)行派特CT，7號(hào)出結(jié)果。到時(shí)再聯(lián)系你！
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考慮到膽腸吻合術(shù)后會(huì)存在諸多問(wèn)題，是否僅進(jìn)行取石手術(shù)更適合耄耋之年的老人。感謝您百忙之中的回復(fù)！
嘔吐
嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃中上涌，自口而出為臨床特征的一種病證。對(duì)嘔吐的釋名，前人有兩說(shuō)：一說(shuō)認(rèn)為有物有聲謂之嘔，有物無(wú)聲謂之吐，無(wú)物有聲謂之干嘔;另一說(shuō)認(rèn)為嘔以聲響名，吐以吐物言，有聲無(wú)物曰嘔，有物無(wú)聲曰吐，有聲有物曰嘔吐。嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，很難截然分開(kāi)，因此無(wú)細(xì)分的必要，故近世多并稱(chēng)為嘔吐。
嘔吐可咨詢(xún)醫(yī)生
張先華主任醫(yī)師,教授
湖南省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)普兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難危重病的診治，尤其擅長(zhǎng)小兒消化系統(tǒng)疑難病診治、兒童營(yíng)養(yǎng)保健、小兒急癥處理、小兒呼吸神經(jīng)系統(tǒng)疾病、家庭健康指導(dǎo)及消化內(nèi)鏡技術(shù)等。 具體病種如便秘、便血、腹痛查因、嘔吐查因、黃疸查因、發(fā)熱查因、食物不耐受、食物過(guò)敏、消化不良、腹瀉病、消化性潰瘍、/炎癥性腸病、營(yíng)養(yǎng)不良、保健營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)、皰疹性咽炎、皰疹性齦口炎、手足口病、鵝口瘡、上呼吸道感染、肺炎、喘息性疾病、驚厥、顱內(nèi)感染、巨細(xì)胞病毒感染、EB病毒感染等等。
謝利娟主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
兒內(nèi)科各種常見(jiàn)疾病的診治；尤其擅長(zhǎng)新生兒包括早產(chǎn)兒的各種問(wèn)題如黃疸、感染、營(yíng)養(yǎng)以及腦發(fā)育等的診斷和治療
陳兆鴻主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心(兒童醫(yī)院院區(qū))
先天性心臟病、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、川崎病的診斷治療。
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張繼紅主任醫(yī)師,教授
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：醫(yī)療特長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事肝膽外科臨床工作，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的教學(xué)能力和科研能力，能完成包括左、右半肝切除、左、右肝三葉切除、肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除、各種復(fù)雜膽腸吻合術(shù)等各種肝膽胰脾外科手術(shù)，并能熟練地將腹腔鏡、膽道鏡技術(shù)應(yīng)用于肝膽胰脾外科手術(shù)，在處理復(fù)雜肝膽外科疾病方面具有獨(dú)到見(jiàn)解。
賈戶(hù)亮主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院東院
擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)肝癌，肝血管瘤，膽管細(xì)胞癌，轉(zhuǎn)移性肝癌，膽囊癌，肝囊腫等肝膽系統(tǒng)良惡性腫瘤及膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石等肝膽系統(tǒng)疾病診治及手術(shù)治療，擅長(zhǎng)肝腫瘤及膽囊腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，肝腫瘤射頻消融等綜合治療。
羅蘭云主任醫(yī)師
四川省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng)：肝包蟲(chóng)病，肝臟腫瘤，胰腺腫瘤，膽囊結(jié)石及腫瘤等，以及其它肝膽胰外科常見(jiàn)疾病。
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