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病情描述：大概13年查出來有子宮肌瘤0.3mm，2020年肚子疼去醫(yī)院檢查肌瘤長(zhǎng)到1cm左右了期間吃了好多藥在濟(jì)寧檢查的醫(yī)生說是吃藥控制的話就不用管它，最近做了兩次檢查好像又長(zhǎng)了，不過最后這次檢查的時(shí)候正好來月經(jīng),6.2號(hào)檢查完下午月經(jīng)就來了。想問下醫(yī)生息肉看著大了也和這有關(guān)系嗎
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患者信息：女 44歲
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疾病標(biāo)簽：
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提問時(shí)間：2022-06-09
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，感謝您的信任。您的信息我已詳細(xì)閱讀，為更好的判斷病情，需要向您確認(rèn)下信息： 1，平時(shí)月經(jīng)周期是否規(guī)律？月經(jīng)周期是間隔多久？每次經(jīng)期持續(xù)多久？月經(jīng)量多不多？平時(shí)有無淋漓出血？ 2，平時(shí)有沒有不適癥狀？ 3，吃的什么藥？請(qǐng)?jiān)敿?xì)提供藥物名稱及用法。 4，月經(jīng)干凈有沒有復(fù)查超聲？ 感謝您的理解與配合
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月經(jīng)每月往后推遲一星期，每次持續(xù)1個(gè)星期前三天多之后就不多了，平時(shí)無淋漓出血，偶爾肚子會(huì)痛，
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6.2號(hào)做的超聲當(dāng)天下午就來月經(jīng)了，我們這邊建議手術(shù)治療想聽聽咱們省立醫(yī)院的建議，其實(shí)我13年就出了子宮肌瘤，20年肚子肚子有點(diǎn)痛去醫(yī)院檢查說是肌瘤長(zhǎng)到1公分左右了，然后就是今年的4.17號(hào)又去查了和以前的沒區(qū)別，就是這次6.2號(hào)查的3公分多了才一個(gè)月的時(shí)間怎么會(huì)長(zhǎng)這么快，是不是因?yàn)樵陆?jīng)期的緣故呢？請(qǐng)醫(yī)生幫我判斷一下我需要手術(shù)嗎？我們是濟(jì)寧的想著去濟(jì)南省立醫(yī)院看下。大概多少費(fèi)用手術(shù)的話需要住院?jiǎn)幔酷t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎
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44歲，月經(jīng)規(guī)律，自13年查出子宮肌瘤，近2個(gè)月生長(zhǎng)迅速。目前查出的子宮多發(fā)肌瘤，較大者3.5*3.3*2.1cm，回聲不均質(zhì)，可見血流信號(hào)；宮腔高回聲光團(tuán)2.1*0.8*1.0cm，內(nèi)回聲不均。符合子宮肌瘤的超聲描述，按照目前肌瘤大小和癥狀來講，是沒有手術(shù)指證的，但由于短時(shí)間2個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)了2cm，這個(gè)速度還是偏快的，要提高警惕，如果超聲準(zhǔn)確，肌瘤確實(shí)生長(zhǎng)這么快，是要考慮手術(shù)切除子宮肌瘤的。所以建議復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)子宮肌瘤變化，如果繼續(xù)快速度增長(zhǎng)，則手術(shù)指證明確，如果保持目前大小、狀態(tài)不變，也可以暫時(shí)觀察隨訪。 關(guān)于子宮肌瘤，子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30到50歲婦女。大多數(shù)肌瘤很小且沒有癥狀，但也有許多患者的肌瘤引起明顯問題，影響到其生活的某些方面而需要治療。這些癥狀與肌瘤的數(shù)量、大小及位置有關(guān)。肌瘤可以單發(fā)，亦可多發(fā)，可能需借助顯微鏡才可看見，也可能達(dá)幾十厘米。肌瘤患者的子宮大小常用妊娠子宮的大小來類比。如果您能提供超聲結(jié)果將更有利于判斷病情。異常子宮出血和經(jīng)期痙攣痛是子宮肌瘤最常見的癥狀，在所有患者中的發(fā)生率為26%-29%。關(guān)于子宮肌瘤的治療：對(duì)無癥狀或癥狀輕微的女性進(jìn)行寬慰并且選擇避免干預(yù)治療。此外，循證指南也支持對(duì)無癥狀纖維瘤不予以治療。對(duì)于癥狀明顯的女性，緩解癥狀(如，異常子宮出血、疼痛、壓迫感)是治療的主要目的，所選的藥物通常是性激素類藥物。再就是手術(shù)治療，有以下情況時(shí)具備手術(shù)指征：1.短期內(nèi)增長(zhǎng)迅速；2.引起壓迫癥狀；3.單個(gè)肌瘤大于6cm，或者是多發(fā)的肌瘤，整個(gè)子宮大于2.5個(gè)月妊娠大小，4.月經(jīng)量過多引起貧血，5.影響受孕，導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。 綜上，建議近期復(fù)查超聲，看子宮肌瘤有無變化及變化大小，若仍繼續(xù)增長(zhǎng)，建議手術(shù)治療。另外，后一次超聲宮內(nèi)高回聲光團(tuán)可能與月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜皺褶有關(guān)系，月經(jīng)過后復(fù)查有助于鑒別該高回聲光團(tuán)究竟是子宮內(nèi)膜息肉還是子宮內(nèi)膜皺褶。如果是子宮內(nèi)膜息肉，大于1cm的子宮內(nèi)膜息肉也具有手術(shù)指證，可以行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。 兩項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用在1-2萬之間，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保能聯(lián)網(wǎng)的出院即時(shí)結(jié)報(bào)，否則回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。 供參考，祝順利！
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子宮肌瘤的大小與是否月經(jīng)期無關(guān)
月經(jīng)量多
月經(jīng)過多(menorrhagia)的定義是連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期中月經(jīng)期出血量多，但月經(jīng)間隔時(shí)間及出血時(shí)間皆規(guī)則，無經(jīng)間出血、性交后出血、或經(jīng)血的突然增加。系有排卵型功能失調(diào)性子宮出血中的一類。臨床上以出血時(shí)間與基礎(chǔ)體溫(BBT)曲線對(duì)照，將有排卵型功能失調(diào)性子宮出血分為月經(jīng)量多與經(jīng)間出血兩類。
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田秦杰主任醫(yī)師,教授
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
性發(fā)育異常的診斷與治療,月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥的診治、不育的診斷與腹腔鏡宮腔鏡治療、子宮肌瘤和卵巢囊腫的治療,子宮內(nèi)膜異位癥的診治,更年期與絕經(jīng)后治療。
盧媛主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院楊浦院區(qū)
婦科常見疾病的診治，包括婦科良惡性腫瘤的診治：子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮頸癌，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌等的診治，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌腺癥等及其他婦科疾病的診治；擅長(zhǎng)各種微創(chuàng)手術(shù)。
王哲主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合的方法治療婦科常見病、多發(fā)病、疑難雜證（如慢性盆腔炎、陰道炎、附件炎、宮頸炎、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥）；以微創(chuàng)技術(shù)診治輸卵管阻塞性不孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉；青春期功能失調(diào)性出血、更年期前后諸證的診治；男性弱精癥、抗精子抗體陽性、精液不液化所致不育的治療。
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