范秋靈主任醫(yī)師
咨詢量：89
擅長：腎臟病病理診斷，糖尿病腎病、各種原發(fā)、繼發(fā)腎臟病診治和血液凈化技術。擅長結(jié)合腎臟病理改變和國際指南制定個體化的治療方案，精準及時給藥，避免過度治療和藥物的副作用，提高診治效果，最大可能地提高診治療效。
提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考
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您好，不知道老人家血清肌酐水平如何？尿蛋白水平如何，是急性腎損傷還是慢性腎功能不全，有沒有尿少、浮腫、胸悶氣短等癥狀。不知道原發(fā)病是高血壓，痛風腎損害，還是腎小球腎炎、糖尿病、中藥偏方、保健品、去痛片等腎毒性藥物使用史。建議行尿常規(guī)、尿微量蛋白3項，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白，尿IgG，24小時尿蛋白定量，尿沉渣紅細胞形態(tài)分析，血肝功鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂血脂血糖，糖化血紅蛋白、雙腎膀胱前列腺彩超，血PLA2R抗體檢查除外膜性腎病，行風濕抗體系列，免疫固定電泳，肝炎系列，抗基底膜抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病，行雙腎膀胱前列腺彩超檢查，必要時行腎活檢明確腎臟病理診斷。治療上需要腎內(nèi)科住院治療，低鹽低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過一個雞蛋，二兩肉和半斤奶，可以服復方α酮酸4粒日三次或復方氨基酸2粒日三次，尿毒清1袋日四次口服?？刂蒲獕海绻胸氀碗x子紊亂也要相應處理。下肢浮腫還需要查查甲狀腺功能，BNP,心臟彩超看看有沒有甲狀腺功能減退或亢進，心功能不全引起的浮腫，雙下肢靜脈彩超也可以做一下，看看有沒有下肢靜脈回流障礙。有一些藥物如地平類降壓藥物，甘草類藥物，激素類藥物、抗抑郁藥物等也可以引起下肢浮腫，還需要看看藥物的說明書,低鹽飲食，監(jiān)測體重。監(jiān)測尿常規(guī)、血常規(guī)，肝功腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸變化。根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥，祝一切順利
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(病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)
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腎損傷
腎臟深藏于腎窩，受到周圍結(jié)構較好的保護，正常腎臟有1～2cm的活動度，其損傷發(fā)生率較其他器官略少。隨著工業(yè)技術高速發(fā)展，現(xiàn)代化的交通以及現(xiàn)代高科技戰(zhàn)爭中新式武器的出現(xiàn)，使多發(fā)傷、復合傷明顯增多，并且損傷更具有嚴重性和復雜化。其中以閉合性損傷多見，而在閉合性腎損傷中1/3并發(fā)其他內(nèi)臟損傷，半數(shù)以上并發(fā)骨折。
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