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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  這種情況多久了？是否影響睡眠？做過什么檢查？

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  快一年了，相關(guān)檢查都做了，胃鏡，腸鏡，心臟彩超，頭部cT，頸椎cT，胸部CT，頭部核磁，頸椎核磁，24小時(shí)心電圖，還有各種血檢，糞便，尿都做過，沒有明顯異常

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  睡眠還可以

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  若檢查均基本上正常，我考慮你的診斷有兩個(gè)：軀體化障礙，緊張型頭痛。

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  下面發(fā)些相關(guān)信息，先讀一讀，不明白再問。

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  若頭部不適本身不影響睡眠，可能是緊張型頭痛，也稱為：肌收縮型頭痛。表現(xiàn)為：頭脹頭重感，戴帽感，緊箍感；系頭部肌肉緊張和收縮所致。 雖然病因不明，但無嚴(yán)重后果，是一種良性頭痛。 頭顱CT和磁共振檢查均正常。 可梳頭，按摩頭部，熱水洗頭，或熱敷頭部來改善癥狀。 也可服用肌肉松弛藥：妙納，每次一片，每日三次。

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  緊張型頭痛又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點(diǎn)是：頭痛部位較彌散，可位于前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質(zhì)多樣，常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感，沉重感，患者常述猶如戴著一個(gè)帽子，眼難睜，頭難抬。頭痛常呈慢性、持續(xù)性，可時(shí)輕時(shí)重。多有頭皮、頸部壓痛點(diǎn)，按摩頭頸部可使頭痛緩解，多有額、頸部肌肉緊張。可伴有頭暈、易激動(dòng)、睡眠差、抑郁、焦慮，極少伴有惡心、嘔吐。 “緊張型頭痛”只是疾病名稱，有很多患者強(qiáng)調(diào)不痛，但只要有頭脹不適，按摩及洗頭梳頭后緩解，還是這個(gè)病。

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  軀體化障礙可以感覺身體有許多不適，但各種檢查又找不到原因，如：心慌，胸悶，氣短，腹痛，腹脹，頭暈，頭痛，全身游走性疼痛，失眠，緊張，無力，恐懼等。

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  軀體化障礙與焦慮癥和抑郁癥一樣，都是心理問題，可到心理科評(píng)估和治療。這些病過去稱為：神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能紊亂等，后面這些診斷名詞已淘汰。

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  治療軀體化障礙的藥物就是抗抑郁癥藥，也抗焦慮（西酞普蘭、度洛西丁、左洛復(fù)、米氮平、文拉法辛等）。 其中，度洛西丁和文拉法辛常用于軀體化障礙。 一般這類藥起效需要2-4周，需要服用至少半年，各類不適緩解后才慢慢減量。如果不按規(guī)律用藥，換藥太快，也許根本看不到效果。若初期感覺副作用大，可先小劑量服用，適應(yīng)后再加量，盡量堅(jiān)持到起效，然后維持半年。

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  可到心理科就診，做一些焦慮，抑郁，強(qiáng)迫，軀體形式障礙，躁郁癥等方面的評(píng)估。 若癥狀較輕，可心理調(diào)節(jié)改善。包括：認(rèn)知行為療法，冥想正念減壓，接納療法。 若領(lǐng)悟力或自我調(diào)節(jié)能力差，可用藥。 前四者的用藥相同，包括：（艾司）西酞普蘭（來士普）、度洛西丁、左洛復(fù)（舍曲林）、米氮平、文拉法辛、帕羅西汀、氟西汀等。 通常選用一種，取決于當(dāng)?shù)赜泻嗡?。每?片，每日一次，可酎情增減調(diào)整藥量。 這些藥物起效一般需2至4周，在此期間若有各類藥物副作用難忍，藥物可減至半量，待適應(yīng)后，才改為一片。 需維持服用至少半年，待各類心理不適緩解后，才慢慢減量。 如果不按上述規(guī)律用藥，換藥太快，也許根本看不到效果，或容易病情反復(fù)。 若考慮雙相障礙（躁郁癥），一般不用上述藥物，要用碳酸鋰，丙戊酸鈉或拉莫三嗪等藥物。